公共卫生学Ⅰ阶段 | 口腔科Ⅰ阶段 | 眼科Ⅰ阶段 | 精神科Ⅰ阶段 | 康复医学Ⅰ阶段 | 儿外科Ⅰ阶段 | 急诊科Ⅰ阶段 |
临床病理科Ⅰ阶段 | 医学检验科Ⅰ阶段 | 神经内科Ⅰ阶段 | 医学影像科Ⅰ阶段 | 儿内科Ⅰ阶段 | 麻醉科Ⅰ阶段 | 皮肤科Ⅰ阶段 |
全科医学Ⅰ阶段 | 耳鼻咽喉科Ⅰ阶段 | 医院药师Ⅰ阶段 | 外科Ⅰ阶段 | 妇产科Ⅰ阶段 | 内科Ⅰ阶段 |
儿科 | 耳鼻咽喉科 | 妇产科 | 急诊科 | 精神科 | 康复医学科 | 口腔科 |
临床病理科 | 麻醉科 | 内科 | 神经内科 | 皮肤科 | 全科医学 | 外科 |
小儿外科 | 眼科 | 医学检验科 | 医学影像科 | 中医儿科 | 中医妇科 | 中医骨伤科 |
中医内科 | 中医全科 | 中医外科 | 中医五官科 | 中医针灸推拿 | 肿瘤学 |
超声波 | 放射科 | 病理科 | 眼科 | 精神科 | 口腔科 | 妇产科 |
外科 | 神经内科 | 儿内科 | 耳鼻咽喉科 | 儿外科 | 传染病科 | 皮肤科 |
麻醉科 | 内科 | 全科医学 | 儿科 | 急诊科 | 康复医学 | 医学检验科 |
医学影像 |
妇产科 | 儿科 | 急诊科 | 皮肤性病科 | 耳鼻咽喉科 | 眼科 | 医学影像科 |
内科 | 神经内科 | 病理科 | 儿外科 | 精神科 | 麻醉科 | 康复科 |
口腔科 | 全科医学 | 外科 | 检验医学科 | 放射科 | 超声医学科 | 核医学科 |
放射肿瘤科 |
中医针灸推拿 | 儿科 | 耳鼻喉科 | 皮肤科 | 急诊科 | 妇产科 | 神经内科 |
外科 | 麻醉科 | 中医妇科 | 眼科 | 中医内科 | 中医外科 | 肿瘤学 |
中医耳鼻咽喉科 | 中医肛肠科 | 中医儿科 | 中医皮肤科 | 中医眼科 | 中医骨伤科 | 口腔科 |
全科医学 | 小儿外科 | 医学影像科 | 临床病理科 | 内科 |
肿瘤学 | 儿科 | 儿外科 | 耳鼻咽喉科 | 妇产科 | 急诊科 | 康复医学 |
口腔科 | 临床病理科 | 精神科 | 麻醉科 | 内科 | 皮肤科 | 全科医学 |
神经内科 | 外科 | 眼科 | 医学检验科 | 医学影像 |
病理科 | 内科 | 重症医学 | 儿科 | 儿外科 | 耳鼻咽喉科 | 妇产科 |
急诊科 | 精神科 | 康复医学 | 口腔科 | 麻醉科 | 皮肤科 | 全科医学 |
神经内科 | 外科 | 眼科 | 医学检验科 | 医学影像科 |
儿科学神经内科学 | 全科医学 | 内科学 | 外科学 | 神经内科学 | 妇产科学 | 中医学 |
小儿外科学 | 眼科学 | 耳鼻咽喉科学 | 急诊医学 | 皮肤科学 | 麻醉学 | 医学检验学 |
精神科学 | 口腔医学 | 康复医学 | 临床病理学 | 医学影像学 | 医学检验学 | 临床营养学 |
传染科 | 妇产科 | 儿科 | 耳鼻喉科 | 口腔科 | 麻醉科 | 内科 |
皮肤科 | 外科 | 眼科 | 中医妇科 | 针灸科 | 中医儿科 | 中医耳鼻咽喉科 |
中医骨伤科 | 中医内科 | 中医皮肤科 | 中医外科 | 中医眼科 | 中医肛肠科 |
考试时间:60分钟 总分:61分
一.病例题(共61题,每题1分)
1.患者,27岁。停经3个月,阴道流血1周。血量不多,伴有轻微腹胀,查体:轻度贫血貌,宫底脐下2指。未闻及胎心音
(1)下述哪样检查首选( )
A.血hCGB.尿hCG
C.X线平片D.B超E.A超
(2)上述患者诊断为葡萄胎,下步处置应为( )
A.葡萄胎清宫术B.化疗
C.催产素引产D.刮宫术E.利凡诺尔引产
(3)上述患者。术后3个月,仍有阴道流血,子宫大,hCG值无下降,伴有咳嗽。进一步治疗应为( )
A.观察经过B.化疗
C.抗结核D.抗炎E.手术行子宫切除
2.25岁,已婚妇女。婚后2年不孕,月经尚规律,停经45天后,阴道出血1个月,量少,无腹痛,妇检:宫颈充血,较软,子宫稍大,亦较软,附件(-),宫颈粘液涂片为羊齿状结晶,尿妊娠试验(-)
(1)应诊断为( )
A.宫外孕B.稽留流产
C.葡萄胎D.功血E.以上都不是
(2)上述病例该患下步的诊疗措施应为( )
A.诊刮B.黄体酮20mg/d×5肌注
C.避孕药口服D.大量雌激素止血E.子宫切除
(3)为同时解决不孕问题,同步进行的治疗应为( )
A.雌-孕激素合并疗法B.克罗米酚50mg/d×5,月经第5天口服
C.hCG于月经来潮前肌注D.口服避孕药E.人工授精
试题来源:2019住院医师规范化培训考试题库
3.28岁妇女,原发不孕进行性痛经5年,妇查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,左侧附件可扪及直径约3cm大小的囊性包块,不活动,右侧附件增厚
(1)其诊断考虑为( )
A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎
C.子宫内膜异位症D.双侧附件炎性包块E.卵巢恶性肿瘤
(2)其处理应首选( )
A.双侧附件切除术B.卵巢子宫内膜病灶切除术
C.GnRH-α治疗D.雄激素治疗E.根治术
4.45岁妇女,接触性出血1个月,月经规律,妇查:宫颈重度糜烂,宫体后倾,大小正常,活动好,双附件(-),宫颈细胞学涂片高度可疑,阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内,有淋巴管侵犯及病灶融合
(1)该病人诊断应该是( )
A.宫颈原位癌B.宫颈癌Ⅰa期
C.宫颈癌Ⅰb期D.Ⅱa期E.Ⅲa期
(2)最佳处理是( )
A.宫颈锥形切除病灶B.子宫全切
C.扩大全子宫切除术D.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术E.激光治疗
(3)若要清扫淋巴结,下列哪组不是清扫范围( )
A.髂外B.腹股沟
C.髂总D.髂内E.闭孔
5.29岁,女性,婚后5年,3年前因自然流产一次,术后发热、腹痛1周,经抗炎治疗后症状消失,近两年未避孕未孕,月经正常。
(1)最有诊断意义的辅助检查为( )
A.子宫内膜活检B.宫腔镜检查
C.子宫输卵管碘油造影D.基础体温测定E.宫颈粘液检查
(2)最可能的诊断为( )
A.输卵管性不孕B.男性不孕
C.无排卵性不孕D.子宫性不孕E.甲状腺功能低下不孕
(3)最有效的治疗应该是( )
A.抗生素治疗B.促进排卵
C.人工授精D.试管婴儿E.调整卵巢功能
6.35岁女性,因阴道排液增多,有腥臭味,伴外阴痒就诊,经检查阴道可见大量泡沫样稀白带,pH5.5~6.5。
(1)此患者最可能的诊断是( )
A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎
C.细菌性阴道炎D.慢性宫颈炎E.淋病性阴道炎
(2)与阴道炎的发病无关的是( )
A.阴道内乳酸杆菌减少B.孕妇糖尿病者
C.服用大量雌激素者D.长期应用抗生素,阴道内菌群失调E.月经期,经血是细菌的培养基
(3)阴道炎的防治原则,不正确的是( )
A.消灭传染病,治疗带菌者B.合理使用抗生素、皮质激素
C.性伴侣常同时治疗D.不同致病菌,选用不同酸碱度药物冲洗E.目前推广坐式厕所,美观适用
7.女,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟,强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8cm。胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹
(1)可能的诊断是( )
A.高龄初产B.骨盆入口狭窄
C.骨盆入口和出口狭窄D.出口狭窄E.中骨盆和出口狭窄
(2)下列哪项处理不恰当( )
A.胎心监测(OCT)B.吸氧
C.静滴催产素D.重新估计胎儿体重E.检查耻骨联合上方是否有压痛
(3)随产程时间延长,下列哪种体征不会出现( )
A.OCT提示胎心率减速B.羊水清亮
C.宫缩减弱D.胎心突然消失E.耻骨联合上方压痛
(4)尽快结束分娩的措施是( )
A.急诊剖宫产B.胎头吸引术
C.产钳助产D.静待自然分娩E.待宫口开全后再讨论分娩方式
8.女,36岁。阴道分泌物多,伴腰酸,妇科检查:宫颈肥大,呈颗粒突起。波及面积不到2/3
(1)该病人可能诊断( )
A.颗粒型E,轻度B.乳突状E,轻度
C.颗粒型E,中度D.颗粒型E,重度E.乳突型E,中度
(2)宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅱ级,对此病人最佳治疗为( )
A.宫颈锥切术B.局部药物腐蚀、消炎
C.全身抗炎D.物理治疗E.手术切除子宫
9.患者,32岁。人流后1年,近日咳嗽,咳血丝痰,肺片示肺多个结节影,血hCG定量明显升高。诊断:绒癌肺转移。
(1)下步治疗为( )
A.理疗B.抗炎
C.肺叶切除D.放疗E.化疗
(2)病人化疗治疗方案首选( )
A.5-FU+KSMB.MTX(氨甲蝶呤)
C.顺铂D.5-FU(5-氟尿嘧啶)E.KSM(更生霉素)
10.患者孕35周,于34周发现下肢浮肿,血压150/100mmHg,尿蛋白(+),近2天来血压170/110mmHg,尿蛋白(+++),水肿(+++),并伴有头痛眼花,有时呕吐,胎心胎动正常。
(1)首先诊断可能为( )
A.急性肾性高血压B.妊娠水肿
C.急性高血压D.重度妊高症,先兆子痫E.肾性高血压伴脑血管痉挛
(2)根据上述症状,为了解病情的严重程度( )
A.B型超声了解胎儿发育B.眼底检查了解血管痉挛程度
C.尿常规化验D.血液粘稠度检查E.血常规化验
(3)最恰当的处理是( )
A.缩宫素静滴引产B.解痉、镇静、降压、利尿
C.人工破膜D.胎头吸引或产钳术E.立即剖宫产术
11.50岁女性,阴道不规则出血一年余,分泌物臭,宫颈呈菜花样,左侧宫旁组织增厚,达盆壁,阴道下1/3处质硬,不平。
(1)为确诊应行( )
A.阴道脱落细胞检查B.阴道镜检查
C.宫颈碘试验D.宫颈活体组织检查E.宫腔镜检查
(2)临床分期正确的是( )
A.0期B.Ⅰ期
C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅳ期
(3)应采取的治疗是( )
A.全子宫切除B.扩大全子宫切除
C.广泛性子宫切除术D.放疗E.广泛性子宫切除+盆腔淋巴清扫术
12.初产妇,孕37周,清晨骤醒发现躺在血中,急诊入院,查血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,胎心音160次/分,阴道少量活动性流血
(1)其胎方位下述哪种可能性最少( )
A.LOT,胎头高浮B.ROA,先露已衔接
C.臀位D.横位E.ROP,先露未入盆
(2)此时所需的检查不应包括哪一项( )
A.血红蛋白+出凝血时间B.配血
C.OCT(催产素激惹试验)D.B超E.普鲁卡因皮试
(3)你认为最恰当的处理是( )
A.止血,输液,等待足月终止妊娠B.争取破膜后头皮钳牵引压迫止血
C.输血补液,待血压心率稳定,胎心正常后行剖宫产术D.立即备血,急诊剖宫产术E.备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式
13.孕2月孕妇,平时体健,昨晚始下腹痛伴出血,量多,今日出血仍多并感头晕,眼花,来医院途中昏倒,急救入院,检查:外阴有大量血迹,阴道内积血块,宫颈口开,内可触及软性胚胎组织,宫体2月妊娠大小,面色苍白,血压9.3/7.3kPa(70/50mmHg),脉搏120次/分
(1)估计出血量( )
A.100mlB.200ml
C.300mlD.400mlE.>500ml500ml
(2)最可能诊断( )
A.难免流产伴休克B.不全流产伴休克
C.前置胎盘伴休克D.输卵管妊娠伴休克E.胎盘早剥伴休克
(3)此时最合适处理是纠正休克的同时给( )
A.清宫B.催产素静脉滴注
C.维生素KD.前列腺素E.升压药
14.患者,47岁。近二年月经周期紊乱,血量多,此次又阴道流血20余天,伴头晕。心悸,查体:轻度贫血貌。子宫、附件正常
(1)该患首先考虑的诊断是( )
A.子宫肌瘤B.宫颈息肉
C.无排卵功血D.有排卵功血E.子宫腺肌症
(2)对上述病人,下步处置应为( )
A.止血芳酸B.大量雌激素
C.大剂量雄激素D.诊刮E.大量孕激素
(3)假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生,下一步治疗应为( )
A.观察经过B.全子宫切除
C.再次刮宫D.放疗E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除
15.女,28岁,于妊娠早期有早孕反应,尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎,头位,见心脏搏动。现为妊娠26周。近二周来自觉胎动停止,腹部不再增大,来门诊检查。宫底平脐,未闻及胎心,复查B超未见胎心搏动和胎动
(1)临床诊断是( )
A.过期流产B.习惯性流产
C.死胎D.死产E.葡萄胎
(2)最需要的实验室检查是( )
A.白细胞计数分类B.血糖
C.凝血功能检查D.肝功能E.肾功能
(3)实验室检查正常,此时首选的治疗方法应是( )
A.钳刮B.雌激素+刮宫
C.雌激素+刮宫+抗感染D.中期妊娠引产E.肌注催产素
16.经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查:子宫高35cm,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织
(1)请考虑哪项出血原因( )
A.子宫破裂B.宫颈裂伤
C.胎盘早剥D.前置胎盘(边缘性)E.正常临产见红
(2)该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安,寒战,呕吐,咳嗽,呼吸困难,发绀,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉细弱,首先应考虑下列何种情况( )
A.失血性休克B.脑血管意外
C.羊水栓塞D.感染与休克E.子宫破裂
(3)即刻应采取的措施中哪一项应除外( )
A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注
C.抗过敏治疗D.抗休克治疗E.立即切除子宫
17..35岁,曾生育2女孩,近半年来月经不调,8~12/26天,基础体温双相,月经第6天刮出子宫内膜病理为:仍可见分泌期内膜
(1)应考虑什么诊断( )
A.更年期月经紊乱B.不全流产
C.黄体发育不全D.黄体萎缩不全E.无排卵型功血
(2)上述病例,该病人的下步治疗应为( )
A.月经前半期给雌激素B.月经后第5天给克罗米酚
C.下次月经前8~10天给孕激素D.雌-孕激素序贯E.雌孕激素联合
18.患者平素月经规律,经期3~5天,量中等,近20天来出现阴道出血,时多时少,淋漓不断,突然出现下腹疼痛、贫血貌。
(1)根据上述症状首先应考虑为( )
A.先兆流产B.卵巢囊肿蒂扭转
C.输卵管妊娠被裂D.难免流产E.急性阑尾炎
(2)在查体时所出现的体征为( )
A.下腹部明显压痛B.宫颈明显举痛
C.体温升高D.呵色苍白、血压下降E.移动性浊音可疑
(3)为确诊输卵管妊娠是否破裂,应做何项检查( )
A.B超检查B.妊娠试验
C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查E.子宫内膜检查
19.32岁,第二胎,孕34周,出现皮肤瘙痒、巩膜发黄一周,无其他不适,血压16/12kPa。以往妊娠有同样发作史,产后黄疸自行消退;化验ALT140单位
(1)下列诊断何项可能性最大( )
A.妊高征致肝损B.急性病毒性肝炎
C.妊娠急性脂肪肝D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.药物性肝炎
(2)若要明确是否妊娠期肝内胆汁淤积症,下列检查应首选何项( )
A.血清总胆红素+1分钟胆红素B.血胆固醇
C.血清胆酸D.尿胆素E.麝香草酚浊度试验
(3)若是传染性肝炎,一般必定有( )
A.黄疸B.ALT剧烈升高
C.胆固醇升高D.纳差,恶心,呕吐等消化道症状E.HBsAg(+)
20.患者24岁。药物流产后2个月,阴道持续少量流血,查体:肺平片正常,腹软。内诊:阴道无异常所见。子宫前位,正常大小,软,于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm,活动不良,与子宫分不开
(1)为进一步诊断应行( )
A.盆腔CTB.胃肠钡透
C.血hCG+B超D.A超E.诊刮
(2)该患诊断绒癌,分期为( )
A.Ⅰ期B.Ⅱa期
C.Ⅱb期D.Ⅲa期E.Ⅲb期
(3)上述患者的下步治疗应为( )
A.剖腹探查行子宫切除B.化疗
C.腹腔镜D.二次刮宫E.宫腔镜