四川省2018年中医住院医师考试试题及答案四_第2页

　　三、A4型题(每题1分，共23分)

　　(24～27题共用题干)

　　患者，女性，80岁，咳嗽咯痰反复发作30年，胸闷憋气10年，加重4天，喘憋不能平卧，心悸，咳嗽痰白量多，胸部膨满，痞塞如窒，尿少浮肿，纳少便溏，舌质暗，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑数。

　　24.该患者的中医诊断是

　　A.咳嗽

　　B.喘证

　　C.哮病

　　D.肺胀

　　E.痰饮

　　25.本病的病机特点是

　　A.本虚标实之证

　　B.本虚标实之证，以本虚为主

　　C.本虚标实之证，以标实为主

　　D.仅为本虚

　　E.仅为标实

　　26.治疗应首选的方剂是

　　A.小青龙汤

　　B.二陈汤合三子养亲汤

　　C.小青龙加石膏汤

　　D.越婢加半夏汤

　　E.涤痰汤

　　27.假设患者出现喘促，心悸不止，烦躁，大汗出，四肢厥冷，应当首先选用的药物是

　　A.醒脑静注射液

　　B.参附注射液

　　C.灯盏细辛注射液

　　D.复方丹参注射液

　　E.黄芪注射液

　　(28～30题共用题干)

　　白某，男性，35岁，腰痛1周，伴左下肢后外侧放射痛1天，腿痛出现后，自觉腰痛减轻。专科检查：腰椎生理曲度变直并向右侧凸，L5-S1棘间压痛，并放射至左下肢，直腿抬高试验左侧40度，右侧60度，左侧直腿抬高加强试验(+)，屈颈试验(+)，仰卧挺腹实验(+)，腰椎X线：L5-S1间隙变窄。

　　28.其诊断应首先考虑的是

　　A.退行性脊柱炎

　　B.腰椎间盘突出症

　　C.腰肌劳损

　　D.强行性脊柱炎

　　E.急性腰扭伤

　　29.本病推拿治疗的原则是

　　A.活血散瘀、疏风散寒、舒筋通络、理筋整复

　　B.活血止痛、舒筋通络、整复减压、滑利关节

　　C.松解粘连、舒筋通络、解痉止痛、整复减压

　　D.行气活血、疏风散寒、解痉止痛、理筋整复

　　E.舒筋通络、滑利关节、解痉止痛、理筋整复

　　30. 除L5-S1外，本病最常见的病变节段是

　　A.L1-L2椎间盘

　　B.L2-L3椎间盘

　　C.L3-L4椎间盘

　　D.L4-L5椎间盘

　　E.T12-L1椎间盘

　　(31～33题共用题干)

　　患者，女性，56岁。咳嗽1月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌。症见咳嗽，无痰，偶有痰中带血，伴低热，呛咳，心烦少寐，盗汗，舌质红，苔少，脉细数。

　　31.为明确诊断应首选的检查是

　　A.血癌胚抗原测定

　　B.放射性核素肺扫描

　　C.纤维支气管镜

　　D.胸部CT

　　E.经皮肺活检

　　32.治疗首选的方剂是

　　A.定喘汤

　　B.沙参麦冬汤

　　C.血府逐瘀汤

　　D.千金苇茎汤

　　E.桑杏汤

　　33.若2周后患者出现瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷，额部少汗。诊断应首先考虑的是

　　A.肺癌并发脑梗塞

　　B.肺癌骨转移

　　C.肺癌脑转移

　　D.上腔静脉综合征

　　E.霍纳综合征

　　(34～38题共用题干)

　　患者，女，30岁。自述产后一周，曾因搬家，操劳过度，出现低热。今患者产后半月有余，低热不退，腹痛绵绵，喜按，恶露量多或量少，色质稀淡，自汗，头晕，心悸，舌质淡，苔薄白，脉细数。

　　34.其证候是

　　A.风热证

　　B.血瘀证

　　C.感染邪毒证

　　D.热胜伤津证

　　E.血虚证

　　35. 其治法是

　　A.清热除烦益气生津

　　B.补血益气和营退热

　　C.清热逐瘀排脓通腹

　　D.活血化瘀和营退热

　　E.清暑益气养阴生津

　　36.治疗首选的方剂是

　　A.补中益气汤

　　B.生化汤

　　C.大黄牡丹汤

　　D.白虎加人参汤

　　E.五味消毒饮

　　37.若该患者出现遍身关节酸楚、疼痛，肢体麻木，面色萎黄。治疗应首选的方剂是

　　A.补中益气汤

　　B.黄芪桂枝五物汤

　　C.身痛逐瘀汤

　　D.独活寄生汤

　　E.生化汤

　　38.若出现午后潮热，颧红口渴，大便干燥。治疗应首选的方剂是

　　A.补中益气汤

　　B.银翘散

　　C.清暑益气汤

　　D.加减一阴煎

　　E.白虎汤

　　(39～42题共用题干)

　　患者，女性，65岁。支气管哮喘病史15年，此次因持续性胸痛4h入院，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。

　　39.在该患者的救治过程中，下列需随时监测的指标是

　　A.心电图

　　B.血常规

　　C.血沉

　　D.丙氨酸氨基转移酶

　　E.血小板

　　40.发病早期(6h内)最积极有效限制梗死面积的措施是

　　A.绝对卧床

　　B.抗凝治疗

　　C.抗血小板治疗

　　D.尽快开通梗死血管

　　E.静脉应用硝酸甘油

　　41.假如患者入院第2天，发生晕厥2次。查体：心室率40次/分，律齐，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。此时首选的治疗措施是

　　A.麻黄素

　　B.人工心脏起搏器

　　C.异丙肾上腺素

　　D.阿托品

　　E.溴苯辛

　　42.假如患者拒绝介入治疗，保守治疗后出现喘憋，咳泡沫痰，可侧卧入睡，夜间有阵发性呼吸困难，诊断应首先考虑的是

　　A.并发肺部感染

　　B.并发急性心力衰竭

　　C.并发急性心包炎

　　D.并发肺气肿

　　E.支气管哮喘复发

　　(43～46题共用题干)

　　患者，59岁，女性。1小时前不慎跌倒，右手掌扶地，随即出现右肩部疼痛，肿胀，右肩不能活动。查体：右肩峰下空虚，右手如搭于左侧肩峰，右肘关节内侧不能紧贴胸壁，右侧喙突下可摸到一硬物。X线片示：右肱骨头内移到锁骨下，并见一高密度骨片影。

　　43.下列哪项表现可帮助诊断肩关节脱位

　　A.托马征

　　B.“4”字征

　　C.搭肩试验

　　D.胸廓挤压试验

　　E.上臂外展试验

　　44.肩关节脱位最常合并的骨折是

　　A.肱骨头骨折

　　B.肱骨解剖颈骨折

　　C.肱骨外科颈骨折

　　D.肱骨大结节骨折

　　E.肱骨小结节骨折

　　45.判断肩关节脱位整复成功的标志是

　　A.挺胸试验阴性

　　B.肩外展试验阴性

　　C.搭肩试验阴性

　　D.疼痛弧试验阴性

　　E.肱二头肌腱反射阳性

　　46.当患者出现神经症状时，说明损伤的神经是

　　A.臂丛神经

　　B.桡神经

　　C.尺神经

　　D.腋神经

　　E.正中神经