四川省2018年中医住院医师考试试题及答案四

四川省2018年中医住院医师考试试题及答案

　　本试卷总分60分，其中A2、A3、A4型题为单选题，每题1分;X型题为多选题，每题2分，多选、少选、错选均不得分。

　　一、A2型题(每题1分，共6分)

　　1. 患者，男，20岁。右眼泪液常流，泪液清稀，迎风更甚，无红肿赤痛。根据五轮学说，应首先考虑的病变部位是

　　A.气轮

　　B.血轮

　　C.肉轮

　　D.水轮

　　E.风轮

　　2.患者，男性，45岁。1月前从甘肃山区来京务工。因咳嗽、发热、胸痛2周就诊。咳嗽、咯痰，偶有痰中带血，发热，最高体温39.4℃，汗出，夜间更重，胸痛。胸片提示右上肺尖淡片状模糊阴影，边界不清，静脉应用头孢二代抗生素无效。考虑最可能的诊断是

　　A. 肺炎

　　B. 肺结核

　　C. 肺癌合并感染

　　D. 支气管扩张症

　　E. 肺脓肿

　　3.患者,男性，35岁。间断下肢水肿2个月，尿少，气短来诊。查体：颈静脉怒张，肺底少量湿性啰音，心脏扩大，心率100次/分，可闻及第一心音减弱，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，肝脏肋下3cm，下肢水肿(+)。超声心动图示：全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱。尿蛋白(+)。最可能的诊断是

　　A.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭

　　B.缩窄性心包炎

　　C.肝硬化

　　D.扩张型心肌病伴心力衰竭

　　E.心包积液

　　4.王某，女，45岁。因反复发作头痛5年，3天前受风后再次出现头痛就诊。刻下症见：头部重痛，头痛如裹，伴四肢困重，食欲欠佳，大便不爽，小便黄，苔白腻，脉濡。针灸治疗的配穴是

　　A.太溪、太冲

　　B.头维、阴陵泉

　　C.风门、列缺

　　D.血海、膈俞

　　E.曲池、大椎

　　5.患儿，女，5月。人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外绕有结膜干燥斑，其诊断应首先考虑的是

　　A.Ⅱ度营养不良，维生素C缺乏

　　B.Ⅰ度营养不良，维生素A缺乏

　　C.Ⅲ度营养不良，维生素A缺乏

　　D.Ⅲ度营养不良，维生素B缺乏

　　E.Ⅱ度营养不良，维生素A缺乏

　　6.患者，女性，49岁，停经半年，阴道出血10天，量少于既往月经量，伴下腹坠胀、疼痛，腰酸腿软，时有潮热汗出。查尿HCG阴性。其诊断是

　　A.月经过少

　　B.经断复来

　　C.绝经前后诸证

　　D.痛经

　　E.经期延长

　　二、A3型题(每题1分，共17分)

　　(7～8题共用题干)

　　患者，男性，50岁。平素性情急躁，嗜食肥甘，喜饮酒，1天前饱餐后出现上腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心，呕吐1次，为胃内容物，吐后恶心可减轻，不思饮食，大便不爽，四肢怕冷，舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。

　　7.该患者的中医治法是

　　A.温胃散寒、行气止痛

　　B.化瘀通络、理气和胃

　　C.养阴益胃、和中止痛

　　D.疏肝解郁、理气止痛

　　E.消食导滞、和胃降逆

　　8.该患者治疗应首选的方剂是

　　A.保和丸

　　B.良附丸

　　C.芍药甘草汤

　　D.失笑散合丹参饮

　　E.柴胡疏肝散

　　(9～11题共用题干)

　　患者，女性，72岁。尿频、尿急、尿痛反复发作5年，2月前再次发作，尿培养示:大肠埃希菌。应用抗生素治疗2周后复查尿常规阴性。2日前劳累后再次出现尿频尿急，无尿痛，小腹坠胀感，无发热。症见腰膝酸软，神疲乏力，舌淡，脉细弱。查：尿白细胞8-10/HP，血白细胞7.5× 109/L。

　　9.该患者最可能诊断是

　　A.上尿路感染

　　B.急性肾盂肾炎

　　C.复杂性尿路感染

　　D.慢性再发性尿路感染

　　E.尿道综合征

　　10.最合适的治疗方案是

　　A.经验抗菌药物3天疗法

　　B.根据2月前药敏结果重新选用敏感药物治疗2周

　　C.再次完善尿培养，并根据结果选用抗菌药物，疗程2周

　　D.仍选2月前曾应用的敏感药物治疗2周，疗程2周

　　E.不需要治疗，定期复查

　　11.该患者中医治法是

　　A.清热通淋

　　B.清热利湿

　　C.清热凉血

　　D.健脾益肾

　　E.滋阴清热

　　(12～14题共用题干)

　　患者，张某，女性，20岁，反复头面、四肢皮疹伴瘙痒2月余，加重5天。患者头面、四肢反复出现红斑、丘疹，自用激素类药膏外涂后可减轻。皮损时有反复。5天前饮酒后皮损再次加重伴剧烈瘙痒。查体：头面、四肢、双手等部位对称性红斑、丘疹、丘疱疹，伴抓痕结痂，耳垂、手部大量渗出。

　　12.根据患者的临床表现，最可能的诊断是

　　A.急性湿疹

　　B.自身敏感性皮炎

　　C.传染性湿疹样皮炎

　　D.异位性皮炎

　　E.湿疹样皮炎

　　13.患者渗出部位应采取的外用药方案为

　　A.软膏

　　B.乳膏

　　C.湿敷

　　D.洗剂

　　E.油剂

　　14.若治疗处理不当，疾病可能的转归方式不包括

　　A.继发感染

　　B.慢性湿疹

　　C.湿疹样疹

　　D.脓疱疮

　　E.苔藓化

　　(15～17题共用题干)

　　患者，女性，20岁，患上呼吸道感染2天，自服解热镇痛药后双下肢出现出血点伴脘腹隐隐作痛。查体：腹软，脐周压痛。查：白细胞9.5×109/L，血小板200×109/L，血红蛋白120g/L，一周后尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+++)，颗粒管型0-3个/HP。舌质淡，苔薄白，脉细。

　　15.诊断应首先考虑的是

　　A.肠套叠

　　B.急性阑尾炎

　　C.风湿性关节炎

　　D.过敏性紫癜

　　E.急性肾小球肾炎

　　16. 治疗首选的措施是

　　A.抗生素

　　B.肾上腺糖皮质激素

　　C.急诊手术

　　D.扑尔敏

　　E.雷尼替丁

　　17.中医治疗首选的方剂是

　　A.归脾汤

　　B.茜根散

　　C.地榆散

　　D.十灰散

　　E.槐花散

　　(18～20题共用题干)

　　患儿4个月，人工喂养。平时多汗，睡眠少，夜间易哭闹，面色萎黄，不欲饮食，睡卧露睛。生后未服用鱼肝油及钙片。今晨患儿突然双眼凝视，手足搐搦，时作时止。查体：方颅，枕秃明显，枕后有乒乓球感。

　　18.患儿抽搐的最可能原因是

　　A.血糖降低

　　B. 血清钙降低

　　C. 血清镁降低

　　D. 血清钠降低

　　E. 颅内压增高

　　19.其证候是

　　A.惊恐惊风

　　B.阴虚风动

　　C.风热动风

　　D.脾肾阳衰

　　E.脾虚肝亢

　　20.最适当的治疗是

　　A.静脉补钙

　　B.鼻罩给氧

　　C.补充镁剂

　　D.肌注维生素

　　E.口服安定

　　(21～23题共用题干)

　　患儿，女，2岁。受惊后即泻，大便色青。昼则惊惕，夜则紧偎母怀，脉乍来数乍，山根色青，指纹青。

　　21. 本病的中医证型是

　　A.伤食泻

　　B.湿热泻

　　C.脾虚泻

　　D.惊恐泻

　　E.寒湿泻

　　22. 推拿治疗本病的治则是

　　A.消食导滞、和中助运

　　B.健脾益气、温阳止泻

　　C.温中散寒、化湿止泻

　　D.清热利湿、温阳止泻

　　E.镇惊安神、调中止泻

　　23.小儿推拿手法应首选的是

　　A.掐揉五指节、开天门、猿猴摘果、补脾经、补大肠

　　B.清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、退六腑

　　C.补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐

　　D.推三关、补大肠、揉外劳、揉脐、推上七节骨

　　E.运板门、运内八卦、补脾经、清大肠、揉中脘