四川省2018年中医住院医师考试试题及答案三_第2页

　　(21～22题共用题干)

　　患者男，42岁，右肩上举疼痛2个月，劳累及受寒后加重，诊断为冈上肌肌腱炎。

　　21.此病肩部活动受限的特点是

　　A、 肩部外展60°至120°疼痛加重

　　B、 肩部外展120°至180°疼痛加重

　　C、主动活动正常，被动活动受限

　　D、主动活动受限，被动活动正常

　　E、主动及被动活动均受限

　　22.肩周炎病人肩部活动受限的特点是

　　A、 肩部外展60°至120°疼痛加重

　　B、 肩部外展120°至180°疼痛加重

　　C、主动活动正常，被动活动受限

　　D、主动活动受限，被动活动正常

　　E、主动及被动活动均受限

　　(三)A4型题(每题1分，共24分)

　　(23～26题共用题干)

　　杨某，男，67岁。心绞痛反复发作8年，一般每月发作一次。半月前受惊吓后胸痛频发，2-3日一次。今日心前绞痛加剧，痛引肩背，伴闷窒疼痛，其痛如刺，喘息不得卧，面青唇紫，形寒肢冷。舌质淡暗有瘀斑，苔白滑，脉沉弦紧。

　　23.本病的病机要点是

　　A. 肝肾不足，水不涵木

　　B. 寒凝气滞，肾阳虚衰

　　C. 气滞血瘀，心阳不振

　　D. 心肾阳虚，胸阳不振

　　E. 脾肾阳虚，瘀血内阻

　　24.确诊与首先应与下列哪个疾病鉴别

　　A. 反流性食管炎

　　B. 急性心肌梗死

　　C. 心肌炎

　　D. 心包炎

　　E. 夹层动脉瘤

　　25.治疗应首选的方剂是

　　A. 左归饮合生脉散

　　B. 瓜蒌薤白白酒汤合金匮肾气丸

　　C. 左归饮合血府逐瘀汤

　　D. 血府逐瘀汤合参附汤

　　E. 附子理中汤合血府逐瘀汤

　　26.[假设信息]患者经治疗，胸痛发作减少，但精神倦怠，胸闷气短，心悸，动则加重，咳吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，腹胀、纳差。X线检查：左侧胸腔积液。舌体胖而淡暗，舌下脉络青紫，苔白而水滑，脉沉细而数，按之无力。此时治疗首选的方剂是

　　A. 真武汤合五苓散

　　B. 五苓散合葶苈大枣泻肺汤

　　C. 五皮饮合胃苓汤

　　D. 济生肾气丸

　　E. 当归散

　　(27～30题共用题干)

　　患者林某，男，65岁，咳嗽数年，秋冬季节转化时加重，多由感冒引起，未曾医院诊疗常自服消炎药。近2个多月来劳累后再次加重，咳嗽阵阵而作，痰多、色白或偶夹黄痰，舌苔黄白而腻，脉滑而数。

　　27.本病的病机要点是

　　A. 饮郁化热，痰热阻肺

　　B. 痰浊内生，肝气郁结

　　C. 脾虚痰湿，肺气不降

　　D. 肝郁化火，肺失宣降

　　E. 脾虚肝郁，肺气壅塞

　　28.治疗应首选的方剂是

　　A. 越婢加半夏汤

　　B. 丹栀逍遥散合半夏厚朴汤

　　C. 二陈汤合三子养亲汤

　　D. 桑白皮汤

　　E. 小陷胸汤合玉屏风散

　　29.若患者经清热化痰、宣肺止咳治疗后，咳嗽减轻，痰转白，痰量变少，唯时感疲乏，舌质淡，苔薄白，脉沉。此时宜选用的药物是

　　A. 麻黄杏仁紫菀沉香

　　B. 防风黄芪白术干姜

　　C. 陈皮半夏茯苓黄芪

　　D. 五味子乌梅细辛

　　E. 紫菀款冬花枇杷叶

　　30.若患者出现咳嗽气喘，咽喉干燥疼痛，痰中带血，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

　　A . 养阴清肺汤

　　B. 百合固金汤

　　C. 清金化痰汤

　　D. 清燥救肺汤

　　E. 桑杏汤

　　(31～34题共用题干)

　　男，43岁，冬春季发作性、节律性胃部疼痛10年，近1周来疼痛加剧，半夜最甚，进餐后可缓解。疼痛时喜温喜按，患者畏寒肢冷，腹胀便溏。查体：心率75次/分，心律规整，腹平软，未及包块，上腹部偏右压痛明显，无反跳痛及肌紧张。舌淡胖，苔白，脉迟缓。

　　31.诊断应首先考虑的是

　　A. 慢性胃炎

　　B. 慢性胆囊炎

　　C. 胃溃疡

　　D. 慢性胰腺炎

　　E. 十二指肠溃疡

　　32.其中医治法是

　　A. 疏肝理气，健脾和胃

　　B. 清胃泻热，疏肝理气

　　C. 健脾养阴，益胃止痛

　　D. 温中散寒，健脾和胃

　　E. 活血化瘀，通络和胃

　　33.假如患者出现明显反酸，腹痛加重，首选的抑酸药物是

　　A. 西米替丁

　　B. 雷尼替丁

　　C. 法莫替丁

　　D. 硫糖铝

　　E. 奥美拉唑

　　34.如患者出现上消化道大出血，其特征表现是

　　A. 呕血和黑便

　　B. 胸闷

　　C. 发热

　　D. 咳嗽

　　E. 腹痛

　　(35～38题共用题干)

　　胡某，女，28岁，1天前因家庭矛盾大怒及饮酒过度，并面部感受风寒，随后自觉左侧面部不适，今日发现左侧面部刷牙露水、进食存食、左侧眼睑闭合不全、耳后疼痛等症状。

　　35.若要与中枢性面瘫相鉴别，可以不考虑的鉴别点是

　　A.查额纹有无变浅或消失

　　B.查病理征

　　C.查口角有无下垂

　　D.查伸舌是否居中

　　E.查颅脑核磁或CT

　　36.此时若行针刺治疗，正确的针刺操作描述是

　　A. 面部腧穴宜深刺，手法宜重刺激

　　B. 面部腧穴宜浅刺，手法不宜过重

　　C. 面部腧穴宜平刺，手法不宜过重

　　D. 面部腧穴宜斜刺，手法宜重刺激

　　E. 面部腧穴宜直刺，手法宜重刺激

　　37.发病第3天，患者发现左侧舌前2/3味觉减退，在前面针刺取穴的基础上宜配伍的腧穴是

　　A. 翳风

　　B. 丝竹空

　　C. 水沟

　　D. 迎香

　　E. 廉泉

　　38.若病程持续2周后，仍见口眼歪斜，且伴有乏力，在前期治疗的基础上，宜配伍的腧穴是

　　A. 足三里

　　B. 风池

　　C. 外关

　　D. 翳风

　　E. 廉泉

　　(39～42题共用题干)

　　患者李某，男，25岁，奔跑时右脚内侧踩在硬物上，使足向内翻转。出现踝部剧烈疼痛，肿胀并出现瘀血斑(以内踝为重)，不能站立行走，足呈内翻畸形。根据病例所描述的情况，回答以下问题。

　　39.踝关节骨折内翻损伤时，内踝骨折线多呈

　　A.斜形

　　B.横形

　　C.不规则形

　　D.螺旋形

　　E.斜行合并螺旋形

　　40.踝关节骨折，根据骨折脱位的程度，可分为三度，其中二度指的是

　　A.单踝骨折

　　B.双踝骨折

　　C.三踝骨折

　　D.距骨骨折

　　E.足舟骨骨折