贵州省2018年住院医师考试题库妇产科试题及答案五_第5页

　　81. 某卵巢癌患者术后病理报告提示：大网膜、肠系膜内及肝表面、膈表面均有癌转移，最大直径为 1.5cm，余未见转移。该患者分期应为( )

　　A. Ⅱc 期

　　B. Ⅲc 期

　　C. Ⅲb 期

　　D. Ⅲa 期

　　E. Ⅳ期答案：C

　　解析：腹腔腹膜种植<2cm，淋巴结阴性为卵巢癌Ⅲb 期。

　　82. 女 30 岁，已婚。自然流产 2 次，1 年来月经 6/21 天，经量不多，BBT 双相， 查体及 B 超均未见明显异常。此患者属于下述哪项( )

　　A. 黄体功能不足

　　B. 黄体萎缩不全

　　C. 黄体功能正常

　　D. 无排卵

　　E. 以上均不对答案：A

　　解析：根据月经周期缩短、不孕或早孕时流产，妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变，基础体温双向型，可诊断为黄体功能不足。

　　83. 女，33 岁。结婚后 7 年未孕。经盆腔 X 线检查诊断为输卵管结核。哪项是其主要传染途径( )

　　A. 淋巴传播

　　B. 血行播散

　　C. 病灶种植

　　D. 直接蔓延

　　E. 上行性感染答案：B

　　解析：生殖器结核是全身结核的表现之一，常继发于身体其他部位结核，如肺结核、肠结核、腹膜结核等。血行传播为最主要的传播途径。

　　84. 女性，43 岁。近 2 个月来发现外阴皮肤色素减退，外阴活检哪种病变是外阴癌前病变( )

　　A. 外阴鳞状上皮细胞增生

　　B. 外阴硬化型苔藓

　　C. 外阴白癜风

　　D. 外阴硬化型苔藓并鳞状细胞增生

　　E. 外阴色素减退疾病伴上皮中度不典型增生答案：E

　　解析：外阴癌患者常并发外阴上皮内非瘤变，其中仅 5%～10%伴不典型增生者有可能发展为外阴癌。

　　85. 女，38 岁。因卵巢肿物行手术治疗，术中探查发现左卵巢肿物 25cm×20cm

　　×15cm，肿物完整，肿瘤剖面可见多房，囊腔 1～5cm 不等，部分囊壁较厚，囊内壁可见细小乳头，质软。镜下见囊壁内衬高柱状上皮约为 3 层，细胞有异型性， 核分裂象<1 个高倍镜，未见明显间质浸润，亦未见其他部位转移。可能的诊断为( )

　　A. 浆液性囊腺瘤

　　B. 黏液性囊腺瘤

　　C. 交界性浆液性囊腺癌Ⅰa 期

　　D. 交界性黏液性囊腺癌Ⅰa 期

　　E. 黏液性囊腺癌Ⅰa 期答案：D

　　解析：交界性黏液性囊腺瘤乳头细小，质软，少量核分裂象，无间质浸润;根据此例病理结果，考虑交界性黏液性囊腺瘤诊断。

　　86. 女，28 岁。G1P0，妊娠 42 周，经检查胎盘功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关( )

　　A. 宫颈 Bishop 评分

　　B. 羊水量的多少

　　C. 胎头下降情况

　　D. 是否见红

　　E. 胎膜是否破裂答案：A

　　解析：Bishop 宫颈成熟度评分法可用来估计引产的效果，4～6 分的成功率约为

　　50%，7～9 分的成功率约为 80%，>9 分均成功。

　　87.26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时。血压 110/70mmHg，骨盆不小， 预测胎儿体重为 2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 3cm，S=0。本例恰当处置应是( )

　　A. 不需干涉产程进展

　　B. 静脉推注地西泮 10mg

　　C. 静脉缓注 25%硫酸镁 16ml

　　D. 静脉滴注缩宫素

　　E. 人工破膜答案：A

　　解析：规律宫缩 8 小时进入活跃期，胎先露降至 0 位，为正常产程进展，暂不需干涉，观察产程进展即可。

　　88.28 岁孕妇，20 周妊娠，近 1 个月面部及下肢水肿，尿蛋白微量至(+)。近 3 天血压增高至 160/110mmHg，尿蛋白(++～+++)，有时可见颗粒管型，经治疗孕

　　34 周行剖宫产，术后血压 120/75mmHg，尿蛋白持续(+～++)，最可能的诊断是( )

　　A. 妊娠合并急性肾炎

　　B. 慢性肾炎合并重度妊娠高血压综合征

　　C. 妊娠合并嗜铬细胞瘤

　　D. 重度妊娠高血压综合征

　　E. 原发性高血压合并重度妊娠高血压综合征答案：B

　　解析：根据病史、临床表现、体征及辅助检查不难诊断。

　　89. 女性，61 岁。5 年前因内膜癌行手术治疗，近 3 个月阴道有血性分泌物。妇检外阴正常，阴道上段质硬，有 2cm 的菜花样赘生物，盆腔空虚。盆腹腔 CT 未见异常。阴道上端肿物病理检查为低分化内膜样腺癌，目前最恰当的治疗是( )

　　A. 再次手术切除阴道

　　B. 放疗加化疗

　　C. 化疗

　　D. 放疗

　　E. 大剂量孕激素治疗答案：B

　　解析：老年患者，为手术后复发病例，并且分化差，不宜进行手术，最佳治疗方案即为放疗加化疗。单纯放射治疗仅用于有手术禁忌证或无法切除的晚期内膜癌患者。对于复发病例，应采取放化疗结合的治疗方案。

　　90. 女性，45 岁。月经增多 5 年伴经期延长 3 年。既往患糖尿病。妇检外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫如孕 3 个月大小，双附件无异常。B 超提示多发性子宫肌瘤。正确的处理是( )

　　A. 口服米非司酮 150mg/日，3 个月

　　B. 行子宫全切术

　　C. 观察 3～6 个月

　　D. 甲基睾丸素 10mg/日含化，3 个月

　　E. 先行诊刮，排除内膜癌后再行子宫全切答案：E

　　解析：绝经过渡期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者应先除外子宫内膜癌。

　　91. 确定胎儿安危最简便而较准确的方法是( )

　　A. 缩宫素激惹试验

　　B. 胎动计数

　　C. 尿雌三醇测定

　　D. 胎儿电子监护

　　E. 羊膜镜检查答案：B

　　92. 女性生殖系统的防御机制，哪项最重要( )

　　A. 子宫颈黏液栓

　　B. 阴道口闭合，阴道前后壁紧贴

　　C. 阴道自净作用

　　D. 双大阴唇自然合拢

　　E. 子宫内膜周期性剥脱答案：A

　　93. 有关输卵管通液术的描述错误的是( )

　　A. 对输卵管粘膜轻度粘连有疏通作用

　　B. 月经前 3～7 天，术前 3 日禁性生活

　　C. 术前半小时肌内注射阿托品 0.5mg，解痉

　　D. 术后 2 周禁盆浴及性生活

　　E. 以月经干净 3-7 日为宜，术前 3 日禁性生活答案：B

　　94. 产褥期抑郁症发病最常见于产后( )

　　A. 产后 24 小时左右

　　B. 产后 72 小时左右

　　C. 产后 7 天左右

　　D. 产后 2 周

　　E. 产后 4 周答案：D

　　95. 胞学检查见不典型腺上皮纤毛细胞则提示( )

　　A. 子宫颈癌

　　B. 子宫内膜癌

　　C. 输卵管癌

　　D. 绒癌

　　E. 阴道肿瘤答案：C

　　96. 下述哪种情况不宜作为葡萄胎预防性化疗的条件( )

　　A. 年龄大于 40 岁

　　B. β-HCG 大于 100KIU/L

　　C. 黄素化囊肿大于 6cm

　　D. 无条件随访

　　E. 部分性葡萄胎答案：E

97.

　　A. 大量抗生素控制感染

　　B. 抗感染同时立即行剖宫产

　　C. 给予静脉滴注缩宫素引产

　　D. 温肥皂水灌肠剌激宫缩

　　E. 给予激素促使胎肺成熟答案：B

　　98. 关于产褥感染的细菌致病情况，下列哪项是正确的( )

　　A. 厌氧链球菌不是产褥感染常见致病菌

　　B. 葡萄球菌感染宫腔引起产后出血

　　C. 大肠杆菌产生内毒素引起出血性休克

　　D. β-溶血性链球菌致病力最强，可致败血症

　　E. 淋菌不会引起产褥感染答案：D

　　99. 关于子宫内膜的生物化学研究，下述哪项是错误的( )

　　A. 溶酶体中不含各种水解酶

　　B. 孕激素能阻止 AMPS 的合成

　　C. AMPS 对增生期子宫内膜起支持作用

　　D. 雌激素能促使 AMPS 的产生

　　E. 可使血管通透性增加答案：A

　　100. 临产后确定持续性枕后位时，下列哪个检查最可靠( )

　　A. 触摸矢状缝

　　B. 触摸大小囟门

　　C. 触摸耳廓方向

　　D. 触摸胎背的位置

　　E. 根据胎心听诊的位置答案：C