2018住院医师规范化培训外科考试试题（一）_第2页

　　A：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口

　　12. 患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊

　　鼓音,呼吸音消失,急救处理是:

　　A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入

　　13. 右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭

　　式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是:

　　A：继续输血补液 B：给止血药 C：剖胸探查止血 D：闭式引流加负压吸引 E：给血管活性药

　　14. 病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，

　　气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸

　　15. 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中

　　线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

　　A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸

　　16. 男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔

　　闭式引流正确的部位是

　　A锁骨中线第二肋骨 B腋前线第八肋间 C腋后线第十肋间 D腋中线与腋后线之间第6—8肋间 E切口沿肋骨下缘

　　17. 男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。

　　病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的

　　A软件胸壁内陷 B纵隔移向健侧 C伤侧膈肌上升 D静脉回流受阻 E二氧化碳滞留

　　18. 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见

　　直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

　　A纵隔扑动造成循环衰竭 B急性肺水肿导致气体交换降低 C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀 D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭 E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

　　19. 脓胸纤维板剥除术的适应证

　　A病程短的慢性脓胸，肺内无病变 B急性包裹性脓胸 C肺内有病灶，肺不能复张 D伴支气管胸膜瘘 E病程久，肺有纤维变性

　　20. 急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸

　　A 3周 B 6周 C 12周 D 24周 E 48周

　　21. 急性多房性脓胸最适应的治疗方法是

　　A 大量抗生素治疗 B 胸腔穿刺排脓 C 胸腔闭式引流 D 开胸清除脓汁，闭式引流

　　E 胸廓改形术

　　22. 急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是

　　A加大抗生素用量 B增加胸穿次数 C胸腔闭式引流 D周身支持疗法 E开胸手术清除脓汁

　　23. 诊断急性脓胸最可靠的依据，是

　　A高热，胸痛 B X线所见胸部致密影 C白细胞升高 D胸穿抽出脓液 E抗生素治疗有效

　　24. 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是

　　A胸腔穿刺排脓 B胸腔闭式引流术 C开放引流 D瘘口缝合 E病肺切除

　　25. 男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/

　　分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是

　　A周身抗生素治疗 B周身支持疗法 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排脓 E胸腔内注入抗生素