2018住院医师规范化培训外科考试试题（二）

　　一、单选题(每题2分，共50分。)

　　胸部损伤后咯血或痰中带血提示：

　　A：气胸 B：血胸 C：肺或支气管损伤 D：食管损伤 E：损伤性窒息

　　开放性胸部损伤诊断的主要依据是：

　　A：胸部皮肤裂伤 B：气管或食管裂伤 C：肋骨骨折刺破胸膜 D：胸壁创口与胸膜腔相通 E：开放性肋骨骨折

　　胸部损伤外科治疗原则是：

　　A：纠正酸碱平衡失调 B：纠正电解质紊乱 C：给予脱水利尿剂 D：给予止痛，输血 E：纠正循环，呼吸功能障碍

　　胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：

　　A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折 C：胸部爆震伤 D：进行性血胸 E：损伤性窒息发绀严重

　　能出现反常呼吸的肋骨骨折是：

　　A：两根肋骨骨折 B：两根以上肋骨骨折 C：双侧肋骨单根骨折 D：多根多处肋骨骨折 E：多发性肋软骨骨折

　　多根多处肋骨骨折急救要点主要是：

　　A：输血补液，防治休克 B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C：立即行开胸探查术 D：加压给养 E：镇静，镇痛

　　创伤性窒息最常见的原因是：

　　A：胸部撞击伤 B：胸部摔伤 C：胸部暴力挤伤 D：胸部扑打伤 E：胸部高压气浪冲击伤

　　进行性血胸是指：

　　A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时

　　损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：

　　A：多种凝血因子的减少 B：胸腔内渗出液稀释 C：主要是凝血酶原减少 D：腔静脉出血 E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

　　开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:

　　A：伤侧负压消失 B：伤侧肺萎陷 C：肺内部分气体对流 D：纵隔扑动 E：伤侧有反常呼吸

　　开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:

　　A：吸氧 B：输血补液 C：气管插管行辅助呼吸 D：立即剖胸探查 E：迅速封闭胸部伤口

　　患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊

　　鼓音,呼吸音消失,急救处理是:

　　A：输血,补液,抗休克 B：立即胸腔排气 C：胶布固定 D：应用升压 E：氧气吸入

　　右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭

　　式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是:

　　A：继续输血补液 B：给止血药 C：剖胸探查止血 D：闭式引流加负压吸引 E：给血管活性药

　　病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，

　　气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

　　A肋骨骨折 B张力性气胸 C肋骨骨折并张力性气胸 D血心包 E闭合性气胸

　　一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中

　　线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

　　A支气管或肺广泛裂伤 B食管裂伤 C引流管位置过高 D血心包 E并发血胸

　　男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔

　　闭式引流正确的部位是