2018年住院医师规范化培训普外科试题：胃十二指肠疾病

　　07.胃十二指肠疾病

　　1、胃穿孔的特征性X线表现是 ( )

　　A、胃泡增大

　　B、肠管膨胀

　　C、膈肌升高

　　D、气液平面

　　E、膈下游离气体

　　2.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的 ( )

　　A、贲门部

　　B、胃体部

　　C、胃底和胃体

　　D、胃底和胃窦部

　　E、胃体和胃窦

　　3、胃癌最主要的转移方式是 ( )

　　A、血行转移

　　B、腹腔种植

　　C、淋巴转移

　　D、直接蔓延

　　E、以上都不对

　　4、胃溃疡首选的手术方法是 ( )

　　A、胃空肠吻合术

　　B、毕Ⅰ式胃大部切除术

　　C、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D、选择性迷走神经切断术

　　E、高选择性迷走神经切断术

　　5、胃癌最多见于 ( )

　　A、胃小弯

　　B、贲门

　　C、胃窦

　　D、胃大弯

　　E、胃前壁

　　6、男，32岁，中上腹空腹痛，进食后缓解，剑突下轻度压痛，最可能的诊断是 ( )

　　A、十二指肠癌

　　B、十二指肠憩室

　　C、十二指肠球部溃疡

　　D、十二指肠节段性肠炎

　　E、十二指肠结核

　　7、下列哪种疾病是消化道大出血的病因 ( )

　　A、胆囊结石

　　B、脾脏肿瘤

　　C、严重烧伤

　　D、机械性肠梗阻

　　E、急性出血坏死性胰腺炎

　　8、上消化道出血最常见的病因为 ( )

　　A、胃癌

　　B、出血性胃炎

　　C、胃十二指肠溃疡

　　D、应激性溃疡

　　E、胆道出血

　　9、男性，50岁，上腹隐痛十余年，5年前上消化道造影示胃溃疡，近1个月疼痛规律性发生改变，最有价值的检查是 ( )

　　A、复查上消化道造影

　　B、胃液酸度测定

　　C、纤维胃镜及活检

　　D、生化和免疫学检查

　　E、四环素荧光试验

　　10、女，61岁，上腹部疼痛一个月，食欲减退，消瘦，最可能的诊断是 ( )

　　A、肝脓肿

　　B、肝转移瘤

　　C、胃癌肝转移

　　D、肝包虫病

　　E、原发性肝癌

　　11、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移 ( )

　　A、贫血

　　B、腹水

　　C、消瘦

　　D、上腹部触及肿块

　　E、直肠指诊触及盆腔肿块

　　12、男，50岁，诊断为胃溃疡已2年，近1个月来疼痛加重，6小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是 ( )

　　A、穿孔修补术

　　B、大网膜填塞术

　　C、胃大部切除术

　　D、溃疡楔形切除术

　　E、穿孔修补加选择性迷走神经切断术

　　13、溃疡型胃癌与胃溃疡的鉴别中以下哪一项是最正确的 ( )

　　A、胃癌病人病史较溃疡病长

　　B、胃癌病人胃酸较胃溃疡者明显低

　　C、胃癌病人食欲一般较胃溃疡者好

　　D、胃癌病人粪便隐血阳性较胃溃疡持续

　　E、胃癌病人钡餐造影龛影一般较溃疡病人深

　　14、对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是 ( )

　　A、输血，输液，加强营养

　　B、胃空肠吻合术

　　C、迷走神经切断术

　　D、迷走神经切断术加幽门成形术

　　E、高选择性迷走神经切断术

　　15、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是 ( )

　　A、阑尾炎穿孔

　　B、急性胆囊炎穿孔

　　C、肠扭转

　　D、胃十二指肠溃疡病穿孔

　　E、肝破裂

　　16、男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H?受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是 ( )

　　A、重复药物治疗

　　B、溃疡局部切除

　　C、毕Ⅰ式部分胃切除

　　D、迷走神经切断术+幽门成形术

　　E、毕Ⅰ式胃部分切除+高选择性迷走神经切断术

　　17、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 ( )

　　A、上消化道造影

　　B、血管造影

　　C、腹部B超

　　D、胃镜

　　E、腹部CT

　　18、男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H?受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO 0.8。此时应考虑哪项诊断 ( )

　　A、肠肽瘤

　　B、胰岛素瘤

　　C、胃泌素瘤

　　D、高血糖素瘤

　　E、胃溃疡恶变

　　19、可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是 ( )

　　A、毕I式胃大部切除术

　　B、毕Ⅱ式胃大部切除术

　　C、高选择性胃迷走神经切断术

　　D、选择性胃迷走神经切断加引流术

　　E、选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术

　　20、外科治疗消化性溃疡的目的是 ( )

　　A、防治消化道出血

　　B、去除溃疡病灶

　　C、防止溃疡发生恶变

　　D、彻底治愈溃疡

　　E、治愈溃疡，消除症状，防止复发

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