2018年住院医师规范化培训普外科试题：肠疾病

　　06.肠疾病

　　1、2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性黏液。大便镜检：RBC(+++)/HP，WBC 0～2个/HP，蛔虫卵0～3个/HP。首先考虑的诊断是 ( )

　　A、痢疾

　　B、蛔虫性肠梗阻

　　C、肠系膜淋巴结炎

　　D、肠套叠

　　E、直肠肿瘤

　　2、肠梗阻的共同表现是 ( )

　　A、腹痛、呕吐、腹胀及便闭

　　B、腹痛、呕吐、肠型、肠鸣音亢进

　　C、腹痛、腹胀、便秘、呕吐

　　D、便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进

　　E、腹痛、便闭、肠型、呕吐

　　3、治疗粘连性单纯性肠梗阻，最主要的措施是 ( )

　　A、抗生素

　　B、解痉药

　　C、急症手术

　　D、行肠切除手术

　　E、胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡

　　4、下列哪项不是急性肠梗阻手术的目的 ( )

　　A、除去病因

　　B、处理病变肠管

　　C、恢复肠管通畅

　　D、防止肠管感染

　　E、减轻肠管内压力

　　5、腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是 ( )

　　A、超声波检查

　　B、腹膜刺激征的轻重

　　C、休克出现的早晚

　　D、腹腔诊断性穿刺

　　E、暴力作用的部位

　　6、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月。B超示肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查 ( )

　　A、上消化道造影

　　B、胃镜

　　C、纤维结肠镜

　　D、肝脏核素扫描

　　E、肝动脉造影

　　7、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡餐灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损，最可能的诊断是 ( )

　　A、乙状结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、降结肠癌

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠结核

　　8、低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是 ( )

　　A、有无血便

　　B、以腹胀为主

　　C、以呕吐为主

　　D、有无腹膜炎

　　E、有无排气排便

　　9、机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 ( )

　　A、扩张肠段粘膜呈鱼刺状

　　B、扩张肠段呈梯形排列

　　C、孤立肠段扩张且较固定

　　D、近端肠段扩张，远端肠段未见气体

　　E、上述各点都不是

　　10、我国成人肠梗阻最常见的原因是 ( )

　　A、肠扭转

　　B、腹内疝

　　C、肠粘连

　　D、肠套叠

　　E、肠肿瘤

　　11、婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即 ( )

　　A、腹痛、肿物、哭闹

　　B、腹痛、呕吐、肿物

　　C、腹痛、血便、肿物

　　D、腹痛、呕吐、血便

　　E、腹痛、面色苍白、哭闹

　　12、绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 ( )

　　A、呼吸性碱中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、代谢性碱中毒

　　D、呼吸性酸中毒

　　E、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

　　13、关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的 ( )

　　A、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

　　B、血液浓缩

　　C、血容量减少

　　D、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒

　　E、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒

　　14、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确 ( )

　　A、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛

　　B、麻痹性肠梗阻为胀痛

　　C、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛

　　D、结肠梗阻表现为胀痛

　　E、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解

　　15、女性，46岁，近2个月来有不明原因的少量脓血黏液及稀软便，5～6次/天，伴腹胀，有时可闻及亢进肠鸣音，左下腹可扪及一质硬、固定、椭圆形包块。应考虑诊断为 ( )

　　A、过敏性结肠炎

　　B、慢性痢疾

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、结肠息肉

　　E、乙状结肠癌

　　16、男性，68岁，因心肌梗死住内科治疗。早餐后突感脐周和上腹部绞痛，当时病人脸色苍白，大汗淋漓，1小时后疼痛减轻，右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。最可能的诊断是 ( )

　　A、急性胆囊炎

　　B、横结肠癌

　　C、急性盲肠憩室炎

　　D、急性阑尾炎并穿孔

　　E、肠系膜上动脉栓塞

　　17、如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意 ( )

　　A、有无肠型

　　B、有无股疝嵌顿

　　C、有无腹直肌分离现象

　　D、有无乙状结肠扭转

　　E、有无高调肠鸣音或气过水声

　　18、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 ( )

　　A、链球菌

　　B、厌氧类杆菌

　　C、变形杆菌

　　D、大肠杆菌

　　E、肺炎球菌

　　19、女，32岁，腹痛、腹泻、便秘交替出现，黏液血便半年，里急后重，影像检查如图，最佳的诊断是 ( )

　　A、结肠癌

　　B、慢性结肠炎

　　C、过敏性结肠炎

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠结核

　　20.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现 ( )

　　A、常发生低位急性肠梗阻

　　B、肠刺激征状发生较早

　　C、常伴有明显贫血

　　D、腹部可扪及肿块

　　E、常便血

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