住院医师规范化培训政策解读

　　住院医师规范化培训政策解读

　　一、什么是住院医师规范化培训

　　住院医师规范化培训(以下简称“规陪”)，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类，口腔医学类、中医学类和中西医结合类学生(下同)，在5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。规陪按不同专业方向进行，全科医生规范化培养是规陪的重要组成部分。主要模式是“5+3”，即5年医学类专业本科教育后，进行3年住院医师规范化培训。培训在培训基地进行，完成培训并通过过程考核和结业考核者，可获得全国统一的《住院医师规范化培训合格证书》。

　　二、 为什么要开展住院医师规范化培训?

　　目前，普遍把医学教育分为院校教育、毕业后教育和继续教育(终身教育)三个阶段，住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，规范化培训一是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论知识和临床技能，能独立、规范地承担本专业常见多发疾病诊疗工作的临床医师;二是有利于实现医师培养的标准化、规范化、同质化，从人才培养方面为实行分级诊疗奠定基础。

　　三、住院医师规范化培训对象是什么人?

　　住院医师规范化培训对象包含以下三类人员：(一)拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业本科及以上学历毕业生;(二)已从事临床医疗工作并获得执业医师资格，需要接受培训的人员;(三)其他需要接受培训的人员。

　　三、 培训的内容包括那些?

　　以在临床有关科室轮转为主，培训对象在经验丰富的上级医师指导下从事临床诊疗，接受理论与实践紧密结合的教育培训，着重培育和提高临床医疗预防保健康复能力，达到能够独立、正确、规范地处理临床常见问题，并为今后具备处理复杂疑难问题的能力奠定基础，培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。

　　(四)培训工作开展进度安排。我省从2015年开始分类实施，到2020年全省基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历医学毕业生需接受住院医师规范化培训。西双版纳州作为第三类地区，从2016年起，三级医疗机构新进医疗岗位的本科及以上学历医学毕业生需接受住院医师规范化培训;2018年起二级以上医疗机构(含民营)新进医疗岗位的本科及以上学历医学毕业生需接受住院医师规范化培训;2020年全州所有新进医疗岗位的本科及以上学历医学毕业生需接受住院医师规范化培训。

　　(五)在哪里参加住院医师规范化培训。住院医师规范化培训在省级及以上卫生计生行政部门认定的培训基地接受培训。培训基地原则上设在三级甲等医院，并结合当地医疗资源实际情况，将符合条件的其他三级医院和二级甲等医院作为补充，合理规划布局。区域内培训基地可协同协作，共同承担有关培训工作。全科医生规范化培养基地除临床基地外还应当包括基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构。

　　(六)住院医师在规范化培训期间享有哪些基本待遇?

　　参加规范化培训的住院医师是培训基地住院医师队伍的一部分，应遵守培训基地的有关管理规定，并依照规定享受相关待遇。单位委派的培训对象，培训期间原人事(劳动)、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，委派单位发放的工资如低于培训基地同等条件住院医师工资水平，不足部分由培训基地负责发放，财政给予适当补助。面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定，财政给予适当补助。具有研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。

　　中央财政对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为3万元/人年。补助资金2/3用于补助住院医师，1/3用于补助基地和师资

　　(七)住院医师规范化培训合格者享受哪些待遇?

　　在学位衔接方面，探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位(临床、口腔、中医)研究生教育有机衔接的办法，逐步统一两者培训的内容和方式。取得住院医师规范化培训合格证书并符合国家学位要求的，可授予医学硕士专业学位。按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生，符合住院医师规范化培训管理要求的，可取得住院医师规范化培训合格证书。

　　在全面启动住院医师规范化培训后(2020年起)，只有取得住院医师规范化培训合格证书，才具备临床医学专业中级技术岗位聘用的条件。到基层医疗卫生机构工作，可提前1年参加全国卫生专业中级资格考试，同等条件下优先聘用。培训对象到基层实践锻炼的时间，可计入本人晋升中高级职称前到基层卫生单位累计服务年限。申请个体行医，在符合规定的前提下予以优先，并逐步将参加住院医师规范化培训合格作为必备条件。

　　(八)中医住院医师规范化培训有哪些特点?

　　中医住院医师规范化培训是住院医师规范化培训工作的重要组成部分，在《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》指导下，结合自身特点加以推进。

　　中医住院医师规范化培训对象是拟从事临床医疗工作的中医、中西医结合、民族医类专业本科及以上学历毕业生，或已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，需要接受培训的中医医师。其中，国家中医药管理局将组织专家制定出台针对中医(含中西医结合)专业本科及以上学历毕业生的规范化培训标准，民族医类专业规范化培训标准则由民族地区省级中医(民族医)管理部门参照中医住院医师规范化培训标准自行制定。

　　中医住院医师规范化培训基地主要建立在三级甲等中医、中西医结合、民族医医院，其他符合条件的三级或二甲医院作为补充。中医类别全科医生规范化培养工作将按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》开展，目前，国家中医药管理局已会同卫生计生委、教育部，出台了《中医类别全科医生规范化培养标准》和《中医类别助理全科医生培训标准》。

　　中医住院医师规范化培训有别于其他专业(类别)住院医师规范化培训的方面主要有两点，一是中医住院医师规范化培训注意遵循中医药理论体系特点和中医药人才成长规律，在三年的培训过程中，采取“2+1”的模式，即先接受2年的中医内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤等中医所有科室及辅助科室的通科大轮转;第三年(9个月)再根据学员即将从事的临床专科情况进入相关科室轮训。二是引入中医师承教育模式，由学员根据所学专业及今后发展方向选择所在培训基地符合条件的临床带教老师作为自己的师承指导老师进行跟师学习，跟师时间是每周半天。

　　九、培训考核包含哪些方面?

　　住院医师规范化培训考核包括过程考核和结业考核，以过程考核为重点。过程考核合格和通过医师资格考试是参加结业考核的必备条件。过程考核是对住院医师轮转培训过程的动态综合评价。过程考核一般安排在完成某专业科室轮转培训后进行，由培训基地依照各专业规范化培训内容和标准，严格组织实施。

　　结业考核包括理论考核和临床实践能力考核。国务院卫生计生行政部门或其指定的有关行业组织、单位制订结业考核要求，建立理论考核题库，制订临床实践能力考核标准，提供考核指导;各省级卫生计生行政部门或其指定的行业组织、单位负责组织实施结业考核，从国家建立的理论考核题库抽取年度理论考核试题组织理论考核，安排实施临床实践能力考核。

　　对通过住院医师规范化培训结业考核的培训对象，颁发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。

　　十、什么是补充“5+3”住院医师规范化培训的的“3+2”模式。

　　教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出到2020年，要基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系的改革总体目标。近期任务是要加快构建以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体，以“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系。临床医学专科学历毕业生参加2年毕业后培训(3+2)，培训期间的有关人员管理和待遇参照住院医师规范化培训原则并结合当地实际执行，培训内容及标准等另行制订。