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住院医师规范化培训考试内科学考点
在住院医师规范化培训内科学这部分考试中,很多医院经常会考到以下这些内容点:
1.心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法
(1)病因:原发性心肌损害、心脏负荷过重诱因:感染(呼吸道)、心律失常(房颤)、血容量增加、过度体力劳累及情绪激动、治疗不当、原有的心脏病加重或并发其 他疾病。
(2)急性左心衰处理方法:a、患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流;B、吸氧;c、吗啡;d、快速利尿;e血管扩张剂,如;硝酸甘油、硝普钠;f、正性肌力药物,多巴 胺、多巴酚丁胺、米力农;g、洋地黄类药物h机械辅助治疗。
2.肝硬化的并发症
a、食管胃底静脉曲张破裂;b、感染c肝性脑病;d、电解质和酸碱平衡紊乱;e、原发性肝细胞癌;f、肝肾综合征(HRS):发生在严重肝病基础上的肾衰竭,但肾脏本身无器质性损害,又称功能性肾衰竭;g、肝肺综合征(HPS):发生在严重肝病基础上的低氧血症,主要与肺内血管扩张相关而过去无心肺疾病基础;h、门静脉血栓形成。
3.肝硬化腹水产生的机制
a、门静脉压力升高;b、血浆胶体渗透压下降,低蛋白血症;c、有效血容量不足;d、其他因素。
1.高血钾可使洋地黄所致的心律失常加重的是:( D )
A.快速室率心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性心动过速
D.三度房室传导阻滞
E.室性心动过速
2.风湿性心脏病心力衰竭患者用洋地黄和利尿药治疗,出现发热、关节疼痛、窦性心动过速,应首先考虑:( D )
A.心力衰竭加重
B.洋地黄不足
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.电解质紊乱
3.风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后,出现黄视,偶发室性期前收缩,心力衰竭表现加重,应首选:( B )
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
4.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是:( B )
A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常