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中医理论妇科学常用治疗法:妇科杂病

中华考试网   2017-12-22   【

  妇科杂病

  不孕症:

  凡女子婚后未避孕,有正常性生活,同居2年,而未受孕者——原发性不孕,古称“全不产”。

  曾有过妊娠,而后未避孕,又连续2年未再受孕者——继发性不孕,古称“断绪”。

  病因病机:肾虚、肝郁、痰湿、血淤

  治疗原则:温养肾气,调理气血,辅以心里疏导

  诊断

  女方检查步骤

  (一)询问病史:月经史、带下、既往婚育情况、既往史(生殖道炎症、结核病、阑尾炎手术、甲状腺病等)、家族史。

  (二)临床表现:夫妇同居2年或曾孕育后2年,配偶生殖功能正常,未避孕但不能受孕。

  (三)检查:

  1、体格检查、妇科检查

  2、不孕症特殊检查

  (1)卵巢功能检查,如:BBT、B超等。

  (2)输卵管通畅试验

  (3)免疫因素检查,如:抗精子抗体、

  (4)宫腔镜、腹腔镜

  (5)必要时作CT、MRI检查

  治疗

  1.肾虚证(阳虚——毓麟珠,阴虚——养精种玉汤)

  2.肝郁证——开郁种玉汤

  3.痰湿证——苍附导痰丸

  4.血瘀证——少腹逐瘀汤

  慢性PID 也叫盆腔炎性疾病后遗症

  病因病机:湿热蕴于子宫胞络——冲任带脉功能失调。

  诊断

  1.病史:急性盆腔炎、阴道炎、节育及妇科手术感染史,或不洁性生活史

  2.临床表现 :

  下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有低热起伏,易疲劳,劳则复发,带下增多,月经不调,不孕等。

  辨证论治

  以慢性、持续性下腹痛为主要症状。

  n 结合全身证候辨其寒热虚实

  n 实证多,虚中夹实少

  n 采用综合治疗方法

  n 治疗中注意祛邪与扶正的关系

  1.湿热蕴结证——银甲丸

  2.气滞血瘀——膈下逐瘀汤

  3.寒湿凝滞证——少腹逐瘀汤

  (小茴香 干姜 蒲黄 五灵脂 延胡 没药 当归 川芎 赤芍 肉桂)

  4.气虚血瘀证 ——理冲汤

  子宫内膜异位症 痛经特点:为渐进性、继发性痛经。于月经前1-2天出现,月经第一天最剧烈,以后逐渐减轻并持续整个月经期,疼痛部位多为下腹深部和腰骶部,并向阴道、会阴、肛门、大腿放射。部分患者有慢性盆腔痛、性交痛。

  子宫内膜异位症和子宫腺肌病 病机:瘀血阻滞冲任、胞宫。血淤为其病理实质。

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