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中医理论妇科学常用治疗法:妊娠病

中华考试网   2017-12-19   【

  妊娠病

  妊娠恶阻:妊娠早期出现恶心呕吐,头晕厌食,恶闻食味,甚则食入即吐者,称妊娠恶阻。

  特点:妊娠6-12周多见, 呕吐,进食减少或不能进食。

  早孕反应——妊娠早期择食,纳差,晨起轻微恶心,或呕吐清涎,头晕倦怠。

  病因病机: 冲气上逆,胃失和降

  1、脾胃虚弱

   妇科证候:妊娠早期恶心,呕吐食糜和清涎,口淡,纳呆,脘闷,神疲。

   舌 脉: 舌淡苔白,脉细滑无力。

   治 法: 健胃和中,降逆止呕。

   方 药: 香砂六君子汤

  四君子汤 + 法夏 陈皮 木香 砂仁

   挟痰饮:呕吐痰涎,头晕头重,胸闷气短,口淡而粘腻,纳呆,舌苔厚腻。

   治法:健脾化痰,降逆止呕。

   方药:小半夏加茯苓汤

  法夏 茯苓 生姜 加:白术 砂仁 陈皮 苏梗

  2、肝胃不和

   妇科证候:妊娠期恶心,呕吐酸水、苦水,口苦,食少,头晕头胀,嗳气,胸胁胀痛,烦渴。

   舌 脉: 舌红苔黄,脉弦滑。

   治 法: 清肝和胃,降逆止呕。

   方 药: 橘皮竹茹汤,或加味温胆汤加枇杷叶、竹茹、乌梅。

  | 胎元不固主要病机:冲任损伤,胎元不固

  一 胎元方面

  1. 父母精气不足,虽能成孕但难成胎

  2 成孕后胎元不固,甚或胎元有缺陷,胎多不能成实

  二 母体方面

  1 素体肾虚、气血不足,素有癥瘕

  2 生活,饮食,外伤等

  肾虚——冲任损伤,胎元不固

  气血虚弱——冲任匮乏,不能固摄滋养胎元,胎元不固

  血热—热伤冲任,扰动胎元,胎元不固

  血瘀——瘀阻子宫、冲任,胎元失养而不固

  外伤

  胎漏:妊娠期阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,但无腰腹疼痛、下坠感。

  胎动不安:妊娠期腰痛、腹痛,胎动下坠,或伴少量阴道出血。(四症不必悉具)

  胎漏、胎动不安的辩证,着眼于4大症:停经后少量阴道出血、下腹痛、腰痛、下坠感。

  胎漏仅见阴道出血,胎动不安可见二三症并存。

  治疗大法:补肾固胎

  重在补肾固冲,以及健脾、养血、清热

  胎元不健或胎堕难留,则下胎以益母。

  1、肾虚

   妇科证候:孕期阴道少量下血,色黯淡,质稀,腰痛,小腹隐痛、下坠,头晕耳鸣。

   舌脉:舌淡,舌苔白,脉沉细而滑,尺弱。

   治法:固肾安胎,佐以益气。

   方药:寿胎丸加党参、白术

   偏于阳虚,面色苍白,畏寒肢冷,脉沉迟。加杜仲、艾叶、补骨脂。中成药滋肾育胎丸。

   偏于阴虚,五心烦热,口干,舌红少苔,脉细数。合二至丸,加生地、山萸肉、地榆。

  2、气血虚弱

   妇科证候:孕期阴道少量下血,色淡,质稀,腰痛,小腹隐痛、空坠,神疲。

   舌脉:舌淡苔薄,脉细滑

   治法:补气养血,固冲安胎。

   方药:胎元饮

  人参 白术 炙甘草 熟地 白芍 当归 杜仲 陈皮

   偏于气虚,气短懒言,四肢乏力,举元煎合寿胎丸。

  党参 黄芪 白术 升麻 炙甘草

   偏于血虚,心悸失眠,头晕眼花,苎根汤加续断、桑寄生

  苎麻根、干地、当归、白芍、阿胶 甘草

  3、血热

   妇科证候:孕期阴道少量下血,色鲜红,质稠,腰痛,小腹胀痛,坠胀,烦热。

   舌脉:舌红,苔黄,脉滑数。

   治则:滋阴清热,养血安胎。

   方药:保阴煎

  生地 熟地 黄芩 黄柏 白芍 续断 山药 甘草

  4、外伤

   妇科证候:孕期跌仆闪挫后阴道少量下血,色红,或腰痛,小腹痛、下坠。

   舌脉: 脉滑无力

   治则:益气养血,固肾安胎。

   方药:加味圣愈汤加菟丝子、桑寄生。

  四物汤加人参、黄芪、杜仲、续断、砂仁

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