4、组织性缺氧
(1)概念：在组织供氧正常的情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧，又称氧利用障碍性缺氧。
(2)原因：
①细胞氧化磷酸化受到抑制;
②线粒体损伤;
放射线、细菌毒素、严重缺氧、氧自由基
③微生素缺乏，呼吸酶合成障碍。
各种缺氧血氧变化的特点：
PaO2 CO2max CaO2 SaO2 DavO2
低张性 下降 正常 下降 下降 下降或正常
血液性 正常 下降或正常 下降 正常 下降
循环性 正常 正常 正常 正常 上升
组织性 正常 正常 正常 正常 下降
▲ 发绀(cyanosis):当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度>5g/dl时，皮肤粘膜呈青紫色，称为发绀。
▲ 肠源性青紫(enterogenous cyanosis):因进食引起Hb氧化造成高铁血红蛋白血症时，患者皮肤粘膜呈咖啡色或类似发绀，称为肠源性青紫。
缺氧对机体的影响：
1.代偿性反应：
1)呼吸系统：①肺泡通气量↑，PaO2和SaO2↑
②肺血流量和心输出量↑，血液摄取和运输O2↑
2)循环系统：① 心输出量↑② 肺血管收缩;③ 血流重新分布;④ 毛细血管增生。
3)血液系统：①RBC和Hb↑②2，3-DPG↑，RBC向组织释放氧的能力增强
4)组织细胞: ①组织利用氧的能力↑;②无氧酵解↑;③肌红蛋白↑;④低代谢状态。
2.损伤性变化
1)呼吸系统①高原肺水肿② PaO2﹤30mmHg，中枢性呼吸衰竭
2)循环系统①肺动脉高压②心肌舒缩功能降低;③心律失常：心肌兴奋性和自律性增高;
④回心血量减少。
3)血液系统①血液粘滞度增高，心力衰竭② 2，3-DPG↑，影响肺泡毛细血管Hb与氧结
合↓，使动脉血氧含量↓。
4)中枢神经系统变化
急性：头痛、激动、记忆力下降等;
慢性：疲劳、嗜睡、注意力不集中等;
机制：脑细胞受损，脑水肿。
5)组织细胞： ①细胞膜 细胞水肿 代谢障碍 组织损伤
②线粒体损伤
③溶酶体破裂—广泛细胞损伤
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