2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题：第二十一单元 _第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者子宫后位，查子宫后位，均匀增大、硬，继发性痛经应考虑为子宫内膜异位症。

　　子宫内膜异位症的临床特征：继发性痛经，进行性加剧。疼痛多位于下腹或腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿。常于经前1-2日开始，经期第一天最剧，经净后消失;月经失调(经量增多、经期延长或经前点滴出血);不孕;性交痛及其他，如腹痛、腹泻、便秘或尿痛、尿频，甚则由周期性血便、血尿等。体征及妇科检查：子宫多后倾固定，直肠子宫凹陷、宫骶韧带或子宫后壁下段等处扪及触痛性结节，与宫旁一侧或双侧附件区扪到与子宫相连的囊性偏实不活动包块，可轻压痛等。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 少腹逐瘀汤中配有温通下焦之小茴香、官桂、干姜，故温经止痛作用较强，主治血瘀少腹之痞块，月经不调、痛经。

　　膈下逐瘀汤中配有香附、延胡索、乌药、枳壳等疏肝行气止痛药，故行气止痛作用较大，主治瘀血结于膈下，两胁及腹部胀痛有结块者。

　　血府逐瘀汤中配有行气开胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下的牛膝，故宣通胸胁气滞，引血下行指力较好，主治胸中瘀阻之证。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考虑患者为不孕症，做子宫输卵管碘油造影术目的是检查输卵管是否阻塞，以明确不孕的病因。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 达那唑

　　主要用于治疗子宫内膜异位症。还用于治疗纤维性乳腺炎、男性乳房发育、乳腺痛、痛经、腹痛等，可使肿块消失、软化或缩小，使疼痛消失或减轻。还用于治疗性早熟、原发性血小板减少性紫癜、血友病和Christmas病、遗传性血管性水肿、系统性红斑狼疮等。

　　孕三烯酮主治子宫内膜异位症。

　　诺雷德适应证：

　　1.诺雷得适用于可用激素治疗的前列腺癌。

　　2.乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及绝经期妇女的乳腺癌。

　　3.子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。

　　4.使子宫内膜变薄：在刮宫术或内膜切除术之前，用诺雷德使子宫内膜 变薄。

　　5.子宫肌瘤：术前与补铁药伍用可使患有贫血的肌瘤病人的贫血状况得到改善。

　　腹腔镜手术

　　腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹壁子宫内膜异位症的诊断：

　　1.有经腹的产科手术史;

　　2.手术切口周围可扪及一肿块，实性质韧，肿块与周围组织边界欠清晰;

　　3.与月经周期相同的腹壁切口肿块周期性增大或缩小，经期肿块增大，同时肿块处疼痛加剧，经后肿块缩小，肿块处疼痛缓解。

　　由以上症状可以判断该病人是腹部子宫内膜异位症。

　　10、

　　【正确答案】 A