2018年中西医助理医师中西医结合妇产科学习题：第三单元

　　第三单元 妊娠生理

　　一、A1

　　1、有关胎儿附属物描述错误的是( )

　　A、胎盘是由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成

　　B、胎膜由羊膜、绒毛膜及蜕膜构成

　　C、胎盘血循环主要靠渗透、扩散作用进行

　　D、羊水是羊膜腔内的液体，弱碱性

　　E、脐带为连接胎儿与胎盘的纽带，内含脐动脉、脐静脉及胶样物质

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎膜包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、原囊和脐带组成。

　　【该题针对“单元测试-妊娠生理”知识点进行考核】

　　2、胎盘的组成，正确的是( )

　　A、滑泽绒毛膜+包蜕膜+羊膜

　　B、滑泽绒毛膜+底蜕膜+真蜕膜

　　C、叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜

　　D、叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜

　　E、叶状绒毛膜+真蜕膜+底蜕膜

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“单元测试-妊娠生理”知识点进行考核】

　　3、胎盘合成的激素中何种具有特异性β亚基( )

　　A、胎盘激素

　　B、绒毛膜促性腺激素

　　C、雌激素

　　D、孕激素

　　E、绒毛膜促甲状腺素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 hCG也是一种糖蛋白激素，分子量约36700，由α亚基和β亚基组成。其中α亚基含92个氨基酸残基，β亚基含145个氨基酸残基。在hCG分子中，糖的含量较高(29%～31%)。α亚基含有两个体积较大的糖链，通过N-糖苷键分别结合在52位和78位的天冬酰胺上;β亚基除了在13位和30位的天冬酰胺上有N-糖苷键结合糖链外，还在C-未端附近含有4个与丝氨酸(分别在121、127、132和138位)结合的O-糖链。

　　α亚基在hCG与受体结合中起主要作用，但α和β亚基形成完整的hCG分子是其与受体专一性结合的重要前提。β亚基决定激素的特异性。

　　【该题针对“单元测试-妊娠生理”知识点进行考核】

　　4、.妊娠期乳腺变化下列哪项正确( )

　　A、胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育

　　B、胎盘分泌孕激素刺激乳腺管发育

　　C、乳腺的发育不需其他激素参与

　　D、妊娠期无乳汁分泌的可能与大量雌孕激素有关

　　E、妊娠后期挤压乳房时，亦无初乳溢出

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在妊娠早期，由于卵巢雌激素及黄体素的共同作用，乳腺实质增加，末梢导管上皮增生，小管增多，小叶间质水肿，小叶得到很好的发育，体积增大;至妊娠中期，黄体素分泌逐渐增多，乳管终末部扩大，腺泡充分发育，腺泡上皮开始分泌活动，上皮细胞出现分泌颗粒，腺泡内可有少量分泌物，间质减少，水肿间质内除毛细血管增多扩张充血外，还可见淋巴小结，此时，乳腺变大而坚实，浅静脉扩张，乳头乳晕色素沉着加深;至妊娠后期，胎盘的雌激素和孕激素开始产生作用，腺泡进一步增大，上皮细胞内含有分泌空泡及颗粒，分泌物释放进入腺腔，腺泡互相紧密靠拢，间质减少，几乎消失，毛细血管增多、充血，腺腔充满了分泌物;至临近分娩时，上皮细胞开始分泌初乳。

　　【该题针对“单元测试-妊娠生理”知识点进行考核】

　　5、妊娠期卵巢的变化下列哪项是正确的( )

　　A、卵巢正常大小

　　B、卵泡仍不断发育

　　C、卵巢滤泡囊肿形成

　　D、双侧均可见妊娠黄体

　　E、妊娠黄体的功能于孕lO周后由胎盘取代

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期卵巢增大，早孕时一侧卵巢可见到妊娠黄体，主要维持妊娠作用。妊娠黄体在10周后开始萎缩，其作用由胎盘所代替。

　　【该题针对“第四章单元测试,中西执业-妊娠生理 ”知识点进行考核】

　　6、关于绒促性素，下列哪项正确( )

　　A、绒毛细胞滋养细胞产生

　　B、分子量约为5万

　　C、有与黄体生成激素相似的生物活性

　　D、为糖蛋白激素，糖分子量占70%

　　E、至妊娠l4～l6天达高峰，持续1～2周后下降

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本品为促性腺激素药。对女性能促进和维持黄体功能，使黄体合成孕激素。可促进卵泡生成和成熟，并可模拟生理性的促黄体生成素的高峰而促发排卵。对男性能使垂体功能不足者的睾丸产生雄激素，促使睾丸下降和男性第二性征的发育。

　　7、关于足月胎盘的大体结构，错误的是( )

　　A、胎盘呈椭圆形

　　B、重约450～650g

　　C、直径大于22cm

　　D、厚l～3cm

　　E、中间厚，边缘薄

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般足月胎盘称圆形或椭圆形，重量450-650g，直径16-20cm，厚1-3cm，中间厚，边缘薄。

　　8、关于叶状绒毛膜下列哪项正确( )

　　A、构成胎盘的胎儿部分

　　B、是胎盘最里层

　　C、是胎盘母体部分

　　D、具有一定弹性

　　E、是胎盘子体面

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘是由胎儿的叶状绒毛膜与母体底蜕膜共同发育完成。胎盘可以使胎儿与母体进行气体交换;供给胎儿发育的营养物质;排泄胎儿的代谢废物;防御病毒、细菌毒素及化学毒物、药物对胎儿的伤害;滋养层细胞产生免疫抑制因子，同时机械的阻断细胞抗原，使胎儿不被母体排斥而具免疫功能;同时具有内分泌功能而产生数种激素。

　　【该题针对“单元测试-妊娠生理”知识点进行考核】

　　9、晚期囊胚透明带消失后，相当于受精后第几日开始着床( )

　　A、2～3日

　　B、4～5日

　　C、6～7日

　　D、8～9 日

　　E、10～11日

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在卵巢激素和神经的影响下，受精卵依靠输卵管的纤毛运动，管壁肌肉蠕动，受精后第3日分裂成为桑椹胚即早期囊胚后进入子宫腔，在子宫腔内继续进行细胞分裂，形成晚期囊胚，并保持游离状态3～4日。在受精后7～8日，晚期囊胚透明带消失开始着床。晚期囊胚表面的滋养层分泌一种能分解蛋白的酶，侵蚀溶解与接触子宫内膜，使其表层细胞很快分解，形成一个缺口，在受精后第11日，晚期囊胚全部沉落埋入子宫内膜的功能层中，子宫内膜表层的缺口迅速修复。这个晚期囊胚侵入子宫内膜的过程称为受精卵的着床或植入。受精卵正常着床的部位，多见于子宫体前壁或后壁的上部，偶尔在侧方。

　　【该题针对“单元测试-妊娠生理”知识点进行考核】

　　10、关于受精卵发育与植入，正确的是( )

　　A、获能的精子穿透初级卵母细胞的透明带为受精的开始

　　B、受精卵着床后，子宫内膜需要4周左右发生蜕膜变

　　C、精子到达输卵管与卵子相遇，顶体外膜破裂释放出顶体酶，称精子获能

　　D、囊胚与子宫肌层间的蜕膜为真蜕膜

　　E、早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.获能的精子穿透次级卵母细胞的透明带为受精的开始。

　　B.受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，致密层蜕膜样细胞增大变成推磨细胞。

　　C.精子获得穿透卵子透明带能力的生理过程，是精子在受精前必须经历的一个重要阶段。其实，精子在附睾内已经获得了受精能力，但由附睾分泌的一种物质附于精子表面，抑制了他的受精能力，这种物质被称为去能因子。精子进入女性生殖道以后，去能因子的作用被解除，精子才具有真正的受精能力，这就是精子获能。

　　D.真蜕膜——除底蜕膜、包蜕膜外，其余的蜕膜均称真蜕膜。

　　【该题针对“单元测试-妊娠生理”知识点进行考核】

　　11、下列哪项不是受精卵着床的条件( )

　　A、透明带消失

　　B、滋养细胞分化出合体滋养细胞

　　C、囊胚与子宫内膜必须同步发育

　　D、必须有足够的孕酮

　　E、子宫内膜发生蜕膜变

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 受精卵着床的条件

　　<1>透明带消失;

　　<2>囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;

　　<3>囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合;

　　<4>孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。此外，由受精后24小时的受精卵产生的早孕因子能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥，并发现环磷酸腺苷能促使子宫组织中DNA的合成，有利于受精卵着床。

　　【该题针对“受精卵着床,受精卵着床”知识点进行考核】

　　12、关于受精的叙述，下列哪项正确( )

　　A、卵子停留在输卵管峡部等待受精

　　B、精子获能的主要部位是阴道

　　C、精子与卵子相遇时发生顶体反应

　　D、精子与卵子相遇，标志受精过程已开始

　　E、精原核与卵原核相融合，标志受精过程即将完成

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哺乳动物的获能精子接触卵周的卵膜或透明带时，特异地与卵膜上的某种糖蛋白结合，激发精子产生顶体反应：顶体外围的部分质膜消失，顶体外膜内陷、囊泡化，顶体内含物包括一些水解酶外逸。顶体反应有助于精子进一步穿越卵膜。

　　【该题针对“单元测试-妊娠生理”知识点进行考核】

　　13、卵子从卵巢排出，在输卵管何处受精( )

　　A、输卵管峡部

　　B、输卵管峡部与壶腹部连接处

　　C、输卵管伞部

　　D、输卵管间质部

　　E、子宫腔

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　14、乳汁形成与分泌的机制，下列哪项是错误的( )

　　A、雌激素促进乳腺管发育，孕激素刺激乳腺泡发育

　　B、大量雌激素抑制乳汁生成

　　C、催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素

　　D、大量孕激素抑制乳汁生成

　　E、催产素是产后促使乳汁排出的主要激素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 催产素对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，有利于乳汁的排出。而不是催乳素。

　　【该题针对“第四章单元测试,中西执业-妊娠生理 ”知识点进行考核】

　　15、正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化(较非孕时)( )

　　A、肾血流量增加，肾小球滤过率增加

　　B、肾血流量增加，肾小球滤过率不变

　　C、肾血流量不变，肾小球滤过率增加

　　D、肾血流量不变，肾小球滤过率略降低

　　E、肾血流量略减少，肾小球滤过率增加

　　【正确答案】 A