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2017中西医结合助理医师儿科学试题及答案(10)

考试网   2017-07-05   【

  (一)A1型题(答题说明:每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案,请从中选择1个最佳答案)

  1.小儿生理性贫血发生的时期主要是:

  A.1~2个月 B.2~3个月 C.4~5个月

  D.6~7个月 E.新生儿时期

  2.对于6个月至6岁的小儿,贫血的诊断标准是:

  A.血红蛋白量<90g/L B.血红蛋白量

  C.血红蛋白量

  E.血红蛋白量<145g/L

  3.小儿白细胞分类中,粒细胞与淋巴细胞比例的交叉约发生于:

  A.4~6周和4~6岁 B.4~6周和4~6个月 C.4~6天和4~6岁

  D.4~6天和4~6周 E.4~6个月和4~6岁

  4.下列哪一项符合小细胞低色素性贫血:

  A.MCV+,MCH十,MCHC十 B MCV十,MCH十,MCHC十

  C. MCV十,MCH、},MCHC、} D.MCV+ ,MCH、},MCHC+

  E.MCV十,MCH+,MCHC、}

  5.儿童营养性缺铁性贫血发生的主要原因为:

  A.先天性储备不足 B.铁摄人不足 C.生长发育快

  D.铁吸收障碍 E.铁的丢失过多

  6.足月儿从母体获取的铁是够生后使用多长时间?

  A. 1~2周 B.2~4周 C.6~8周

  D.10~12周 E.4~5个月

  7.小儿营养性缺铁性贫血发病常见的年龄段是:

  A.出生后3~6个月 B.出生后6~12个月

  C.出生后12~24个月 D.出后生6~24个月

  E.出生后1~5岁

  8.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至:

  A.临床症状消失 B.血红蛋白量恢复正常

  C.血红蛋白量和红细胞数达到正常 D.血红蛋白量恢复正常后1个月

  E.血红蛋白量恢复正常后2个月

  9.预防小儿营养性缺铁性贫血下列哪一项最重要?

  A.母乳喂养 B.牛乳喂养

  C.及时添加蔬菜、水果 D.及时添加瘦肉、猪肝等富含铁食物

  E.口服铁剂

  10.营养性巨幼细胞贫血出现神经系统表现主要是由于:

  A.缺乏维生素B12 B.缺乏叶酸 C.DNA合成障碍

  D.合并机体缺铁 E.合并感染

  11.营养性巨幼细胞贫血骨髓象的特征性改变是:

  A.幼红细胞胞浆发育落后于胞核 B.原红及早幼红细胞增生

  C.各期幼红细胞巨幼样改变 D.中性粒细胞核分叶过多

  E.网织细胞增生

  12.特发性血小板减少性紫癜的主要临床特点是:

  A.肌肉血肿 B.消化道出血 C.皮肤与黏膜出血点

  D.关节腔出血 E.颅内出血

  13.特发性血小板减少性紫癜的主要致死原因是:

  A.消化道大出血 B.鼻出血 C.弥漫性血管内凝血

  D.颅内出血 E.泌尿道出血

  14.血小板数量为15×l09lL的初诊ITP患儿的首选治疗是:

  A.静脉丙种球蛋白 B.肾上腺皮质激素 C.脾脏切除

  D.环孢素 E.止血药物

  (二)A2型题(答题说明:每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

  1.8个月婴儿,外周血白细胞数11×l09/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.28,单核细胞0. 02。下列哪项描述是正确的?

  A.白细胞总数不正常,分类正常 B.白细胞总数和分类均正常

  C.白细胞总数正常,分类不正常 D.白细胞总数和分类蚜异常

  E.白细胞总数偏高,淋巴细胞偏低

  2.患儿女,4月,双胎之小,面色苍白2个月,单纯母乳喂养;肝肋下3. 5cm,脾肋下1. 5cm,Hb 60glL,RBC 3.0×l012/L,RBC中心浅染区扩大,网织红细胞、PLT、WBC均正常。应考虑的诊断是:

  A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血

  C.营养性混合性贫血 D.营养性巨幼RBC性贫血

  E.溶血性贫血

  3.1岁小儿,母乳喂养,7个月时会翻身和独坐,现坐不稳,脸色渐苍黄,肝肋下4cm,脾肋下3cm,外周血象:红细胞体积大,中性粒细胞呈分叶过多现象。此患儿最可能的诊断是:

  A.呆小病 B.大脑发育不全

  C.缺血缺氧性脑病后遗症 D.营养性巨幼细胞贫血

  E.维生素D缺乏性佝偻病

  4.2岁女孩,因皮肤淤点4天住院,淤点以颜面及双下肢稍多;肝脏肋下2cm,脾脏不大。血常规:血小板20×lOg/L,红细胞和白细胞数量正常,形态无异常;骨髓检查见骨髓巨核细胞增多,该患儿初步的诊断为:

  A.血友病甲 B.急性ITP C.急性白血病

  D.弥散性血管内凝血 E.缺铁性贫血

  (三)B1型题(答题说明:以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案,某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

  (1~2题共用备选答案)

  A.肩胛骨 B.髂骨 C.胫骨

  D.胸骨 E.椎骨

  1.6月小儿需要行骨穿助诊,首选穿刺部位是:

  2.7岁小儿需要行骨穿助诊,首选穿刺部位是:

  (3~5题共用备选答案)

  A. Hb<145glL B.Hb<120g/L C.Hb

  D. Hb

  3.1~4个月小儿贫血的标准是:

  4.4~6个月小儿贫血的标准是:

  5.6个月至6岁小儿贫血标准是:

  (6~8题共用备选答案)

  A.维生素B12 B.叶酸 C.维生素C

  D.铁剂 E.维生素Bi

  6.治疗巨幼细胞贫血伴震颤的首选药物是:

  7.治疗巨幼细胞贫血时促进叶酸利用的药物选择:

  8.治疗巨幼细胞贫血,红细胞增生旺盛时需加用的药物是:

  (9~11题共用备选答案)

  如果4岁小儿血液检测结果如表所示:

  9.患儿机体处于铁减少期的是:

  10.患儿可能是缺铁性贫血的是:

  11.患儿机体处于红细胞生成缺铁期的是:

  (12~13题共用备选答案)

  A.抗自身血小板抗体产生,直接破坏血小板,使血小板减少

  B.抗血小板抗体作用于骨髓巨核细胞,致巨核细胞成熟释放障碍,使血小板进一步减少

  C.降低毛细血管通透性;抑劁抗体产生及破坏抗体吸附的血小板

  D.封闭巨噬细胞受体,抑制巨噬细胞对血小板的结合与吞噬

  E.病毒感染后直接抑制巨核细胞产生血小板

  12.特发性血小板减少性紫癜的发病机制是:

  13.激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是:

  14.静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的机理是:

  (四)A3lA4型题(答题说明:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

  (1~4题共用题干)

  11个月婴儿,生时曾有青紫窒息。患儿于半岁内曾做智能筛查未发现异常。单纯母乳喂养,母亲长期素食。近2个月面色渐黄,表情呆滞,不爱说笑,不能站立,头及全身轻度震颤。血红蛋白69g/L,红细胞数1.8×l012lL。

  1.该患儿最可能的病因诊断是:

  A.感染性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.恶性贫血

  D.营养性巨幼细胞贫血 E.溶血性贫血

  2.最有诊断意义的辅助检查是:

  A.血涂片 B.骨髓检查 C.血清铁蛋白测定

  D.血清叶酸含量测定 E.脑CT检查

  3.震颤的原因主要可能是:

  A.叶酸缺乏 B.机体缺铁 C维生素Bi:缺乏

  D.缺血缺氧性脑病 E.脑发育不全

  4.病因治疗首选:

  A.维生素B12 B.叶酸 C.镇静剂

  D.维生素B12+叶酸 E.硫酸亚铁

  (5~10题共用题干)

  女婴,9个月,面色苍白2个周伴神萎食欲缺乏,母乳喂养,间断少量加辅食,平时易感冒。发育营养稍差,皮肤黏膜苍白、无黄疸,无出血点,浅表淋巴结不大,心尖SMⅡ,肺正常,肝肋下2cm,脾肋下未触及。

  5.初次门诊应首选的检查是:

  A.骨髓检查 B.尿常规 C.血常规

  D.大便常规 E.胸部X线片

  6.如发现为小细胞低色素性贫血,进一步检查应首选:

  A.抗碱Hb测定 B.骨髓检查 C.维生素B.。测定

  D.血清铁测定 E.Hb电泳

  7.检查结果示:RBC 4.O×101Z/L,Hb 75glL,MCV63fl,外周血涂片示RBC大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大,血清铁5 timol/L,最可能诊断是:

  A.地中海贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性巨幼细胞贫血

  D.炎症性贫血 E.失血性贫血

  8.最佳的治疗选择是:

  A.注射铁剂 B.注射维生素B12 C.口服三价铁

  D.口服叶酸 E.口服二价铁

  9.若给予铁剂治疗,最早改善的是:

  A.精神及食欲 B.网织红细胞增加 C.血红蛋白增加

  D.脾脏缩小 E.肝脏缩小

  10.铁剂应用至:

  A.症状消失

  B.网织红细胞升至高峰时

  C.血红蛋白及红细胞数恢复正常时

  D-血红蛋白量恢复正常后再用两个月

  E.血红蛋白量恢复正常后再用六个月

  (11~14题其用题干)

  女,14岁,月经量增多9个月,曾检查发现血小板50×l09/L,未治疗;2周来牙龈出血,下肢散在出血点及瘀斑。血象Hb 85glL,WBC 5.6×l09lL,PLT 22×l09lL。

  11.初步考虑血小板减少性紫癜,哪项检查对诊断最有帮助:

  A.束臂试验阳性

  B.血小板抗体阳性

  C.出血时间延长

  D.骨髓增生活跃,巨核细胞增多,且有成熟障碍

  E.血块收缩不良

  12.最后诊断考虑为慢性ITP主要依据是:

  A.病程3个月 B.病程6个月 C.激素依赖

  D.血小板抗体增高 E.骨髓巨核细胞数为1000个

  13.泼尼松治疗7天血小板升至110×l09lL,此时如何进一步处理?

  A.停止使用泼尼松

  B.泼尼松减量

  C.继续使用泼尼松至血小板在200×l09lL以上再减量

  D.加用静脉丙种球蛋白

  E.继续泼尼松治疗2周左右,如血小板稳定在正常水平上,逐渐减量

  14.规范应用泼尼松治疗无效或复发,下一步治疗常选用:

  A.加大泼尼松剂量 B.达那唑

  C免疫抑制剂如长春新碱 D.大剂量丙种球蛋白

  E.脾切除

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