2016年中西医执业助理医师强化提高试题（901~1000）_第4页

　　961.按假性神经介质学说, 肝性脑病时, 意识障碍的发生主要是由于

　　A.脑水肿 B.大脑皮质损伤 C.外周交感神经末梢功能障碍

　　D.脑干网状结构功能障碍 E.内囊周围的脑组织损伤

　　D

　　962.肝昏迷时, 为减少肠道有毒物质的产生, 首选抗菌药物是

　　A.静脉滴注庆大霉素 B.静脉滴注氯霉素 C.肌注卡那霉素

　　D.口服或经胃管灌注甲硝唑 E.口服磺胺嘧啶

　　D

　　963.低钾性碱中毒易诱发肝昏迷是因为

　　A.氨产生增多 B.干扰了肝的功能 C.大脑敏感性

　　D.假性神经传导介质增多 E.病人对有毒物质的耐受下降

　　A

　　964.下列哪项不是肝昏迷的诱因

　　A.上消化道出血 B.强利尿剂 C.外科手术及感染 D.高血钾 E.对肝脏损害的药物

　　D

　　965.一腹水患者, 6天前起反复呕、黑便, 经抢救治疗后好转, 近日来嗜睡, 晚间烦躁不安,认人不清, 轻度黄疸, 两手平举腕下垂时掌腕阵发震颤, 其意识障碍以哪种最可能

　　A.贫血 B.失血性休克 C.氮质血症 D.肝性脑病 E.电解质紊乱

　　D

　　966.下列哪项不适于肝昏迷治疗

　　A.新霉素口服 B.酸性液体灌肠 C.静脉滴注精氨酸

　　D.静脉滴注速尿 E.暂停蛋白质饮食

　　D

　　967.男性, 32岁, 五天前起呕血三次, 黑便数次 ,经救治后病情平稳. 两天来有尿, 未解大便,夜间失眠. 体检: 躁动, 答非所问. 皮肤苍白, 巩膜显黄, 心率100次/分,两肺清, 腹部膨隆, 肝脾未触及, 腹部移动性浊音阳性, 血红蛋白70g/L.考虑以何种治疗为宜

　　A.静点精氨酸,口服甘露醇 B.静点支链氨酸酸, 肥皂水灌肠

　　C.肌注右旋糖酐铁、输血 D.给予速尿及果导 E.给予垂体后叶素及安定

　　A

　　968.男性, 38岁, 高热39℃左右约2月, 体重下降4公斤. 厌食, 吞服药片后呕鲜血约500ml,随后黑便2次, 不成形. 呕血24小时后昏迷.查体: 血压12/8kPa(90/60mmHg),心率120次/分, ALT120IU/L, AKP94IU/L, AFP定量300ng/ml, 持续8周, 核素扫描示肝内弥漫性放射性稀疏区. 诊断为

　　A.炎症型肝癌,并上消化道出血和肝性脑病 B.肝硬变合并上消化道出血和肝性脑病

　　C.急性肝炎并上消化道出血和肝性脑病 D.急性肝脓肿

　　E.肝囊肿恶性变并上消化道出血和肝昏迷

　　A

　　969.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用

　　A.氯丙嗪 B.吗啡 C.副醛 D.安定 E.速效巴比妥类

　　D

　　970.肝性脑病时氨的毒性作用可能主要是

　　A.加重肝功能损害 B.对中枢神经系统直接抑制作用

　　C.影响大脑细胞糖氧化过程,减少能量来源 D.抑制大脑细胞脂肪分解代谢

　　E.抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死

　　C

　　971.慢性肝昏迷并碱中毒时, 应首选

　　A.谷氨酸钾 B.γ-酪氨酸 C.谷氨酸钠 D.左旋多巴 E.盐酸精氨酸

　　E

　　972.男性, 54岁, 腹部胀满二年, 加重三天, 便秘、尿少, 伴牙龈经常渗血. 十五年前曾患无黄疸型肝炎. 服三剂中药后, 尿量增多, 精神兴奋, 吐字不清, 查体: 血压17.29/10.64kPa(130/80mmHg). 有扑翼样震颤, 能完成简单计算, 腹水征(+),肝、脾触诊不满意,最可能的诊断是

　　A.肝硬变腹水 B.肝硬变肝昏迷Ⅱ期 C.肝硬变肝昏迷Ⅰ期

　　D.脑硬变及脑缺血 E.肝硬变腹水、低钾血症

　　C

　　973治疗肝昏迷的措施中, 用肥皂水灌肠是错误的, 因为

　　A.促进肠蠕动

　　B.促进NH 3→NH 4

　　C.加重肝功能损害

　　D.使门脉高压力增高

　　E.促进NH 4变成NH 3

　　E

　　974.低钾性碱中毒易诱发肝昏迷是因为

　　A.促进氨透过血脑屏障 B.干扰了肝的功能 C.大脑的敏感性增高

　　D.假性神经传导介质增多 E.病人对有毒物质的耐受性下降

　　A

　　975.当肝硬化病人发生肝昏迷时, 下列哪项治疗是无效的

　　A.左旋多巴 B.谷氨酸 C.乳果糖 D.谷氨酸钠 E.肾上腺皮质激素

　　E

　　976.肝昏迷的处理哪项是正确的

　　A.对于肝昏迷前期的诊断, 脑电图检查可无改变, 故无帮助

　　B.肾上腺皮质激素, 在急性坏死时不用 C.泻药和灌肠可诱发消化道出血

　　D.因白蛋白减少故可给高蛋白饮食 E.为了抑制肠道产氨, 可服用非吸收性抗生素

　　E

　　977.下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系

　　A.高转氨酶血症 B.合并感染 C.低钾血症 D.胃肠道出血 E.便秘

　　A

　　978.男性, 410岁, 慢性肝炎15年, 因呕血、柏油便一天入院. 查体: 嗜睡,行为异常,巩膜黄染, 胸壁见蜘蛛痣2个, 有肝掌, 腹软, 肝未及, 脾肋下2.0cm, 质中等, 移动性浊音阳性,扑击样震颤阳性, 经治疗后患者清醒. 下列哪项措施对于预防肝性脑病再发不利

　　A.调整水电解质平衡 B.酌情应用利尿剂 C.加强营养,每日补充蛋白质不少于40g

　　D.应用改善肝功能药物 E.经常口服乳果糖

　　C

　　979.男性, 40岁, 因上消化道出血入院, 既往有肝炎史, HB-sAg9+), 平时肝功能基本正常,未予治疗和检查. 入院后采取输液输血、止血等措施, 急诊内镜检查发现食管静脉高度曲张呈串珠状, 有红色征, 患者于入院第三天神志朦胧, 多语, 兴奋,谵妄. 下列措施中哪项最恰当

　　A.给予镇静药以减少因兴奋而消耗氧 B.给予脑细胞脱水药 C.给予脑细胞营养药

　　D.弱酸溶液灌肠,减少氨的吸收和形成 E.加保肝治疗

　　D

　　980.男性, 43岁, 右上腹痛1个月伴黄疸、低热. 查体: 体温37.8℃, 巩膜黄染, 心肺未见异常, 腹软无压痛, 未及包块, 肝肋下2.0cm, 质中等, 脾肋下1.0cm, 血清总胆红素44μmol/L(2.58mg/dl),ALT230U, 尿胆红素强阳性, 尿胆原弱阳性, 腹部B超示肝内胆管扩张, 胆囊及部胆管未显示, AFP500mg/ml, HBsAg阳性. 最可能的诊断是

　　A.乙型病毒性肝炎 B.胰头癌 C.总胆管结石 D.胆囊结石 E.原发性肝癌

　　E