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2016年中西医结合执业助理医师《外科学》试题(401~500)_第5页

   2016-07-19 14:12:00   【

  481、骨与关节结核病人,混合感染,发热,体质虚弱,最好的处理方法是【C】

  A、抗结核药+抗化脓菌感染药物

  B、穿刺抽脓,注入抗痨药物

  C、小切口引流

  D、彻底的病灶消除术

  E、局部MgSO4湿敷,谨防破溃,禁忌切开

  482、一个5岁男孩,低热颈痛数月,检查颈部旋转受限,X线侧位片可见寰椎向前脱位,咽后壁增宽,其诊断最大可能为【D】

  A、外伤性寰椎脱位

  B、自发性寰椎脱位

  C、咽后壁脓肿

  D、寰枢椎结核

  E、寰枢椎畸形

  483、一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/小时,最可能的诊断是【B】

  A、胸椎转移癌

  B、胸椎结核

  C、胸椎血管瘤

  D、化脓性脊椎炎

  E、胸椎间盘脱出

  484、26岁,女性患者,平素有背痛,乏力与低热,分娩后出现下肢瘫痪,检查胸椎9、10压痛,平脐以下痛觉减退,下肢痉挛性瘫,血沉加快,首先应考虑是【D】

  A、脊髓蛛网膜炎

  B、脊髓肿瘤

  C、硬膜外腔脓肿

  D、胸椎结核

  E、横断性脊髓炎

  485、24岁,女性患者,背痛,体检发现胸椎角状后突畸形,伴低热,血沉增快,主要考虑是【D】

  A、脊椎肿瘤

  B、强直性脊柱炎

  C、脊柱骨性关节炎

  D、胸椎结核

  E、化脓性脊椎炎

  486、第7、8胸椎结核病灶清除术后,恢复工作已一年。近3个月来又出现背痛乏力、盗汗低热和双下肢无力症状。查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛,双下肢肌力三级,巴彬斯基反射(+),血沉增快,最适当的治疗措施是【C】

  A、非手术治疗,卧石膏床

  B、以非手术治疗为主,必要时行病灶清除术

  C、在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术

  D、按急症病灶清除术

  E、后路植骨融合术

  487、5岁男孩,驼背,疼痛5个月,消瘦贫血,无神经症状,经检查双肺浸润性结核,6~8胸椎结核,伴椎旁脓肿,SR112mm,在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选【C】

  A、病灶清除术

  B、石膏背心

  C、卧硬板床

  D、冷脓肿穿刺

  E、矫正驼背

  488、青年患者,患胸椎结核,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月有截瘫趋势,其治疗应选用【C】

  A、继续抗结核药物+石膏床固定

  B、更换抗结核药物治疗观察三个月

  C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术

  D、施行胸椎融合术

  E、采用椎管内注射链霉素,每日一次,共三个月

  489、一男孩,10岁。右膝部疼痛跛行2年,有夜间痛。检查右膝活动良好,右髋不能伸直,大腿肌肉萎缩,血沉28mm.X线片示髋关节骨质疏松,诊断应为【B】

  A、髋关节类风湿性滑膜炎

  B、髋关节结核性滑膜炎

  C、髋关节一过性滑膜炎

  D、髋关节风湿性滑膜炎

  E、膝关节滑膜结核

  490、12岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已10个月,自觉轻度疼痛,无外伤史,检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏,可能为【A】

  A、左膝关节结核性滑膜炎

  B、左膝关节风湿性关节炎

  C、左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

  D、左膝关节滑膜瘤

  E、左膝关节类风湿性滑膜炎

  491、青年男患,右膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常,X线片示关节间隙变窄,诊断考虑为【C】

  A、单纯骨结核

  B、单纯滑膜结核

  C、全关节结核

  D、化脓性关节炎

  E、化脓性骨髓炎合并关节炎

  492、女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核,已行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则,是【D】

  A、待病情稳定后施关节融合术

  B、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直

  C、继续皮牵引三个月,避免关节活动

  D、逐渐开始练习不负重关节活动

  E、必须大运动量,加强练习关节活动

  493、10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。体格检查有力的证据是【B】

  A、右股骨下端皮温升高

  B、右股骨下端(干骺端)深压痛

  C、右股骨下端肿胀

  D、局部血管充盈怒张

  E、右膝关节伸屈受限

  494、10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。最有价值的辅助检查是【D】

  A、X线摄片检查

  B、CT检查

  C、血培养

  D、局部穿刺

  E、血常规检查

  495、10岁,右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断最合适的方法为【E】

  A、卧床休息

  B、大量广谱抗生素

  C、肢体制动

  D、输液、注意水电平衡

  E、。静脉注射抗生素+钻孔引流

  496、男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+)ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最可能的诊断是【D】

  A、化脓性髋关节炎

  B、髋关节滑膜结核

  C、髋关节骨型结核

  D、全髋关节结核

  E、类风湿性髋关节炎

  497、男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+)ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。最佳治疗方案是【D】

  A、立即进行病灶清除

  B、髋人字型石膏固定

  C、患肢持续皮肤牵引

  D、抗痨治疗2~4周后行病灶清除术

  E、关节穿刺抽脓,注入抗结核药物

  498、男,30岁。右髋部疼痛一年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas征(+)ESR30mm/h.X线片示右髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,右髋臼有2cm大小空洞,内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感,体温39摄氏度,为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择哪项最正确【D】

  A、脓肿波动明显处

  B、于脓肿低位处

  C、于脓肿高位处

  D、于脓肿外周健康皮肤处

  E、只要能抽出脓液,进针部位不限

  499、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:胸11~12棘突明显压痛。对该患者最简便有效的诊断方法为【B】

  A、血常规及血沉

  B、摄胸腰段X线片

  C、CT

  D、OT试验

  E、核素骨扫描

  500、女性,30岁。以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗。体格检查:胸11~12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是【D】

  A、Dugas征

  B、直腿抬高试验

  C、Trendelenburg征

  D、拾物试验

  E、Thomas征

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