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2016中西医结合助理医师《内科学》试题(12)

   2016-07-08 16:13:18   【

  一、A3型题

  第1-2题 . 肺功能示:1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%,最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加,残气容积占肺总量的百分比>40%

  1、临床上以哪种表现最可能

  A、咳嗽、咳痰、时有气喘

  B、心悸、胸闷

  C、咳嗽、咳泡沫血痰

  D、逐渐加重的呼吸困难

  E、呼吸困难伴腹胀

  2、最可能的诊断是

  A、慢性阻塞性肺气肿

  B、支气管哮喘

  C、肺间质纤维化

  D、大叶性肺炎

  E、急性支气管炎

  正确答案是:DA

  第3-6题 . 女性,58岁,10天前曾划破右下肢皮肤,3天来高热,伴皮肤瘀点,查体:血压80/50mmHg,诊断为败血症,感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO245mmHg,X线胸片示肺纹理增多,模糊

  3、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

  A、肺栓塞

  B、血源性肺脓肿

  C、急性左心衰

  D、急性呼吸窘迫综合征

  E、支气管哮喘急性发作

  4、为排除或确诊急性左心衰竭,最有意义的检查为

  A、平均肺动脉压

  B、心电图

  C、肺动脉楔嵌压

  D、胸部CT

  E、右室舒张末期压力

  5、如患者呼吸困难进行性加重,决定采取人工机械通气,推荐的呼吸模式为

  A、高频通气

  B、CPAP

  C、PEEP

  D、反比呼吸

  E、SIMV

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  6、该患者进行机械通气时,哪些描述不正确? ?

  A、应用PEEP从低水平开始,逐渐增加至合适水平,避免肺泡和小气道陷闭

  B、小潮气量,使气道峰压小于40mmHg

  C、注意补充血容量,以代偿回心血量不足

  D、吸氧浓度不宜超过60%

  E、尽量降低PEEP水平,吸氧浓度可不加限制

  正确答案是:DCCE

  第7-9题 . 患者男性,70岁,既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,FEVl%~50%

  7、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

  A、小叶中心型

  B、全小叶型

  C、混合型

  D、旁间隔型

  E、以上均不是

  8、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

  A、肺部毛细血管床减少

  B、血液粘稠度增加

  C、血容量增多

  D、肺部毛细血管微栓子形成

  E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

  9、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

  A、潮气量

  B、肺活量

  C、动脉血氧分压

  D、残气量及残气量/肺总量(%)

  E、每分钟静息通气量

  正确答案是:AED

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