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2016年中西医结合执业助理医师妇科学试题:第三十章_第3页

   2016-03-28 16:02:33   【

  参考答案

  1.D 雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量,阴道上皮细胞分解糖

  原为单糖,阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5,多在3.8~4.4),抑制其他病原体生长,维持阴道的生态平衡。

  2.A 正常阴道微生物群中,以产生过氧化氢(H2O2)的乳杆菌为优势菌,乳杆菌除维持阴道的酸性环境外,其产生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌。

  3.D 正常阴道微生物群包括:①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌:主要有乳杆菌、棒状杆菌等;②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌主要有加德纳菌、大肠埃希菌等;③专性厌氧菌:消化球菌、消化链球菌等;④支原体及假丝酵母菌。

  4.E 前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,前庭大腺炎或囊肿以育龄妇女多见,多为单侧,直径多为3~6cm。

  5.D 同上。

  6.A 造口术简单损伤小,可以保留腺体功能并预防复发。囊肿剥出术损伤大,并无腺体功能。乙醇注射,效果不确切。囊肿形成不适宜激光治疗。

  7.C 滴虫阴道炎的分泌物特点为黄绿色、泡沫状;细菌性阴道病为白色均匀一致;外阴阴道假丝酵母菌病为白色、块状的分泌物;宫颈炎为黄色脓性分泌物。萎缩性阴道炎多见于绝经后妇女或药物绝经的妇女。

  8.C 阴道毛滴虫比多核白细胞大2~3倍,pH<5或>7.5不能生长,滴虫阴道炎患者的阴道pH 5.0~6.5。滴虫除寄生于阴道,还常侵入尿道或尿道旁腺,甚至膀胱、肾盂以及男性的包皮皱褶、尿道或前列腺中。直接性交传染是主要的传播方式。

  9.C 同7。

  10.A 治疗滴虫阴道炎的主要药物为甲硝唑及替硝唑,可以大剂量2g,单次口服或选择一周疗法。咪康唑栓剂及克霉唑栓剂为治疗VVC的药物。克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。由于滴虫阴道炎的传播途径主要为性交直接传播,因此性伴侣需要同时进行治疗。

  11.A 同7。

  12.B 同7。

  13.B 替硝唑及甲硝唑为治疗滴虫阴道炎的药物;克林霉素为治疗细菌性阴道病的药物。由于VVC为内源性感染,治疗性伴侣并未减少复发,因此性伴侣不需常规治疗。

  14.C 甲硝唑2g,单次口服治疗细菌性阴道病的效果差,不如一周疗法的效果好,不同于滴虫阴道炎。咪康唑及氟康唑均为治疗VVC的药物。由于细菌性阴道病主要为内源性感染,性伴侣不需要同时进行治疗。

  15.A 16.E

  17.E 细菌性阴道病的四项诊断标准为:匀质、稀薄白色阴道分泌物;线索细胞阳性;阴道分泌物pH>4.5以及胺臭味试验阳性。挖空细胞是HPV感染的征象。

  18.E 细菌性阴道病主要为乳杆菌减少而加德纳菌以及厌氧菌大量增加。

  19.C 阴道上皮细胞内糖原含量受雌激素影响,绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜变薄,阴道上皮细胞内糖原含量下降而非升高。

  20.B 萎缩性阴道炎主要为雌激素缺乏所致,治疗以补充雌激素制剂为主。

  21.B 婴幼儿阴道炎主要与不良卫生习惯关系密切。阴道异物也可导致炎症的发生,但并不是主要原因。

  22.E 晚期宫颈癌由于肿瘤坏死,分泌物呈米汤样。

  23.B 阴道内多量稀薄泡沫状分泌物,黏膜有多处散在红色斑点是滴虫阴道炎的典型体征。

  24.D 阴道分泌物稀薄,灰白色,均匀一致是细菌性阴道病的分泌物特征,主要的辅助检查是查找线索细胞。

  25.B 细菌性阴道病的治疗方法主要为甲硝唑阴道局部应用或口服用药,以一周疗法效果好,不主张单次口服。

  26.E 阴道黏膜散在出血点,灰白稀薄泡沫状阴道分泌物为滴虫阴道炎的特点, 查找滴虫主要用0.9%氯化钠溶液湿片法,可看到呈波状运动的滴虫。氢氧化钾湿片法不适宜检查滴虫,因为可以抑制滴虫的活动造成辨认困难。

  27.A 滴虫阴道炎的主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑,主要为口服用药。

  28.A 外阴瘙痒,外阴黏膜充血并且有皲裂,阴道弥漫性充血,分泌物呈白色豆渣样是VVC的典型临床特征。

  29.B 阴道分泌物湿片检查发现真菌的芽生孢子及假菌丝,可以确诊VVC。

  30.B 若有典型的VVC临床特征,阴道分泌物湿片检查未发现真菌的芽生孢子及假菌丝,由于可能为非白假丝酵母菌的感染,无明显的菌丝,需行阴道分泌物真菌培养确诊。

  31.C 由于该患者外阴黏膜充血并B.有皲裂,阴道弥漫性充血,分泌物呈白色豆渣样并且有糖尿病史,属于复杂性VVC,治疗可选者局部或口服抗真菌药物,但 应延长疗程。

  32.C 33.B 34.A 35.C 36.C 37.C 38.E 39.A 40.D

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