2017中西医助理医师《药理学》章节复习：第二单元拟胆碱药_第2页

　　抗心律失常药

　　抗心律药很复杂，心电生理统率它。三种离子钾钠钙，三类药物好分家。

　　降低自律消折返，失常原理两句话。缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。

　　房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。β-R阻断室上性，阻钙内流异搏定。

　　“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。

　　强心甙

　　强心甙类慢中快，增强心力游离钙;正性肌力最根本，心力衰竭适应症;

　　减慢心率和传导，房颤房扑阵发性;毒性反应三方面，心律失常要送命;

　　维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。

　　抗凝血药

　　血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，

　　双香豆素仅体内，过量中毒加维K，枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。

　　止血药

　　凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正;Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。

　　注射垂体后叶素，好比内科止血钳;门脉高压肺咯血，收缩血管显效果;

　　尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正;

　　作用较强毒性低，血栓形成要注意。

　　利尿药

　　利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出;严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急;

　　中效双克常用到，心性水肿效果好，留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它;

　　强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。

　　注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。

　　抗过敏药

　　H1受体阻断药，苯海拉明是代表;皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正;

　　治疗失眠和止吐，作用较强正对路;不良反应比较少，口干嗜睡常见到。

　　抗酸药

　　抗酸药物复方多，互纠缺点增效果;中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。

　　导泻药

　　硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异;口服泻下与利胆，排便排毒又排虫;

　　注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风;局部热敷消肿痛，未化脓者方可用;

　　经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐;过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。

　　镇咳药

　　中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清

　　祛痰药

　　恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰;粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性;

　　前药口服后局部，合理选用不延误。

　　平喘药

　　平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显;松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治;

　　强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。

　　XXXXX兴奋药

　　选用XXXXX兴奋药，掌握剂量很重要;相对安全缩宫素，产前产后均适宜;

　　麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。

　　抗甲状腺药：

　　内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类;过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久;

　　药物减少粒细胞，定期查血很重要;甲亢危象手前术，需加大量卢戈液;

　　防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。

　　胰岛素：

　　各型重症糖尿病，必须补充胰岛素;降糖作用快而强，促进血糖入细胞;

　　增加利用和贮藏，糖元分解异生少;来源减少血糖降，须防休克低血糖。

　　口服降血糖药：

　　两类口服降糖药，作用特点慢而弱;胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效;

　　苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素

　　X线造影剂

　　X 线 造 影 剂，临床应用碘钡气;胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂;

　　肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞;需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝;

　　如要检查胃功能，选用五肽胃泌素;空气氧气能显影，妇科造影都用其。

　　青霉素

　　窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶;粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉;

　　过敏反应危险大，一问二试三观察。

　　说明：一问：询问过敏史;二试：用药前做皮肤过敏试验;三观察：用药后观察30分钟。

　　氨基甙类

　　氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质;对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病;

　　耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。

　　链霉素

　　链霉素，易抗药，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用药增疗效。

　　联 合 异 烟 肼，治 疗 结 核 病;配 合 青 霉 素，心 内 膜 炎 停;

　　合 用 四 环 素，治 疗 布 氏 病;伍 用 SD， 鼠 疫 兔 热 病。

　　红霉素

　　大环内酯红霉素，碱性环境增效果;青红合用不对路，盐析现象须记住，

　　林红竞争结合点，四红合用增肝毒。

　　四环素抗菌谱

　　二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。

　　说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。

　　磺胺类抗菌谱

　　二菌一体和一虫，外加结核与麻风。

　　说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。

　　磺胺类不良反应预防碱化尿液多饮水，定期检查尿常规

　　抗结核病药

　　对抗结核异烟肼，作用三强各型灵;耐药快速毒性低，影响神经加VB。

　　消毒防腐药

　　消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类;氧化染料重金属，还有表面活性剂，

　　抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。

　　抗疟药的选用

　　控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。

　　伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。

　　抗疟药的作用机制

　　氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红

　　氯喹的不良反应

　　不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道;长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。

　　甲硝唑

　　甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。

　　有机磷中毒解救

　　有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，解救用药要适当，N样症状解磷定，

　　外周中枢阿托品，早期足量反复用

　　例题：

　　1. 不良反应不包括

　　A.副作用B.变态反应C.戒断效应D.后遗效应E.继发反应

　　2.首次剂量加倍的原因是

　　A.为了使血药浓度迅速达到Css B.为了使血药浓度继持高水平

　　C.为了增强药理作用 D.为了延长半衰期 E.为了提高生物利用度

　　3.血脑屏障的作用是

　　A.阻止外来物进入脑组织 B.使药物不易穿透，保护大脑

　　C.阻止药物进人大脑 D.阻止所有细菌进入大脑

　　E.以上都不对

　　参考答案

　　1. C 2.A 3.B