六、挤压综合征
病机中心环节：肌肉缺血性坏死和肾缺血。
1、挤压伤病史和相应的局部表现
2、脱水和创伤性休克症状
3、出现少尿、无尿和肌红蛋白尿，以及尿比重。1.018
4、氮质血症、高血钾
5、筋膜腔内组织压测定>4.0kPa
七、烧伤
1、深度判定
I烧伤：仅伤及表皮浅层、生发层健在。表面呈红斑状
浅II烧伤：伤及表皮生发层、真皮乳头层。有大小疱形成
深II烧伤：伤及皮肤真皮层。水疱，红白相间，痛觉较迟钝
III烧伤：全层皮肤烧伤。呈蜡白或焦黄，甚炭化，痛觉消失。
2、面积计算
头、面、颈 9%
双上肢 2*9%=18%
躯干前后包括外阴 3*9%=27%
双下肢包括臀部 5*9%+1%=46%
儿童<12岁
头颈部：9+(12-年龄)
双下肢：46-(12-年龄)
八、毒蛇咬伤
1、神经毒(风毒)
――阻断神经肌肉的接砂引起的弛缓型麻痹→肌肉运动障碍
表现：疼痛轻，局部麻木或蚁行感，周围不红肿
全身：潜伏期较长，多在伤后1-6小时出现症状，重者声音嘶哑，语言不利，呼吸困难，瞳孔散大，全身瘫痪→呼吸麻痹死亡。
2、血循毒(火毒)
――强烈的溶组织、溶血和抗凝作用。心、血液系统毒性作用
表现：疼痛剧烈，肿胀明显，伤口有血性液体渗出。淋巴结、淋巴管红肿疼痛。
全身：在短期内出现全身中毒症状
3、混合毒(风火毒)
表现：疼痛渐加重，有麻木感，伤口周围皮肤迅速红中，有水疱血疱。重者伤口坏死溃烂，区域淋巴结肿大压痛。
混合毒的死亡主要原因仍为神经毒。
例题：
1.下列损伤按致伤因素分类，错误的是
A.机械性
B.物理性
C.化学性
D.代谢性
E.生物性
2.下列各项属开放性损伤的是
A.裂伤
B.挫伤
C.扭伤
D.爆震伤
E.挤压伤
3.下列哪项不属于影响伤口愈合的因素
A.年龄
B.贫血
C.精神因素
D.感染
E.局部血运
参考答案
1.D 2.A 3.C.
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