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2016中西医结合执业助理医师《诊断学基础》考点：血清氨基转移酶

   2016-09-18 15:55:37   【大 中 小】

　　血清氨基转移酶测定

　　参考值 谷丙转氨酶ALT10～40u/L;谷草转氨酶AST10～40u/L

　　临床意义

　　肝脏疾病 ①急性病毒性肝炎时，ALT与AST均显著升高，以ALT升高更加明显。急性重症肝炎AST明最升高，但在病情恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆-酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不良。

　　②慢性病毒性肝炎：ALT与AST轻度增高或正常，ALT/AST>1;若AST增高明显，ALT/AST<1，提示慢性肝炎进入活动期。

　　急性心肌梗　死发病后6～8小时AST增高，18～24小时达高峰，4～5天恢复正常，若再次增高提示梗死范围扩大或有新的梗死发生。

　　碱性磷酸酶(ALP)

　　临床意义增高见于：

　　①胆道阻塞性疾病;②肝炎;③肝胆系统以外疾病如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤等。

　　γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)

　　临床意义增高见于：

　　①肝癌。②胆道阻塞。③肝脏疾病：急性肝炎γ-GT呈中等度升高;γ-GT持续升高，提示病变活动或病情恶化。

　　乳酸脱氢酶(LDH)

　　临床意义增高见于：

　　①肝脏疾病：肝炎，肝癌尤其是转移性肝癌时LDH显著升高。

　　②急性心肌梗死。

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