第四单元 泌尿系统疾病
一、急性肾小球肾炎
(一)病因：以链球菌感染最常见
病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润
电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积
(二)中医病机：初期病变主要在肺脾;恢复期主要在脾肾
(三)表现：前驱感染→水肿，血尿，高血压，少尿
(四)治疗――不宜用激素及细胞毒药药
――首选青霉素(过敏者用大环内酯类抗生素)
(五)中医辨治
急性期：风寒束肺，风水相搏――麻黄汤合五苓散
风热犯肺，水邪内停――越婢加汤
热毒内归，温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒
脾肾亏虚，水气泛溢――五皮饮合五苓散
肺肾不足，水温停滞――改已黄芪汤
恢复期：脾气虚弱――参苓白散
肺肾气阴两虚――参芪地黄汤
二、慢性肾小球肾炎
(一)病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病
病理：双肾一致性肾小球改变
类型：系膜产生性;膜增生性;膜性肾病;局灶性
(二)表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害
以中青年为主，男性多见
水肿、高血压病史1年以上
(三)治疗：低蛋白低磷;控制血压;PLT解聚药;避免肾损害
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