胸痛
概述
一、胸痛是胸部疾病的常见症状之一，主要由胸壁、胸膜、肺、心血管和纵隔等病变引起。
二、胸痛的剧烈程度与病情轻重不一定完全一致。
胸痛的病因：
1.胸壁疾病：疼痛部位明确，局部有压痛。带状疱疹、肋间神经炎等。
2.循环系统疾病：心绞痛、急性心梗、急性心包炎等。
3.呼吸系统疾病：胸膜炎、自发性气胸、肺癌等。
4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等。
5.其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、脾梗塞等。
胸痛的临床表现
1.发病年龄: 青壮年多见于胸膜炎、心肌炎等;老年人多见心绞痛、心肌梗死、肺癌等。
2.胸痛部位: 胸壁胸廓、肋骨、胸内脏器、神经病变等疼痛的部位不同。
3.胸痛性质: 肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛;食管炎多呈烧灼感;心绞痛呈压榨性伴窒息感;心梗更剧烈而持久伴濒死感等。
4.影响胸痛因素：劳累、精神紧张、咳嗽、深呼吸、药物等。
胸痛的性质
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性质 |
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带状疱疹 |
阵发性的灼痛或刺痛 |
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肌痛 |
酸痛 |
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骨痛 |
刺痛 |
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食管炎 |
灼痛或灼热感 |
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心绞痛 |
压榨样痛，可伴有窒息感 |
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心肌梗死 |
疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感 |
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干性胸膜炎 |
尖锐刺痛或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消失 |
|
肺梗死 |
突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀 |
胸痛持续时间
(1)平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛阵发性;
(2)心绞痛发作时间短暂;
(3)心肌梗死疼痛持续时间长且不易缓解。
胸痛的诱因与缓解因素
(1)心绞痛常因劳累、体力活动或精神紧张而诱发，含服硝酸甘油可迅速缓解，而对心肌梗死的胸痛则无效。
(2)心脏神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。
(3)反流性食管炎的胸骨后烧灼痛，在服用抗酸剂后减轻或消失。
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