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2016中西医结合执业助理医师考试方剂学讲义：第十六章第二节

2016-05-27 15:22:42 【大中小】

　　第二节右归丸

　　组成：熟地24g 山药12g 山茱萸9g 枸杞子9g 菟丝子12g 鹿角胶12g 杜仲12g 肉桂6g 当归9g 制附子6g

　　功用：温补肾阳，填精益髓。

　　主治：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。

　　方解：本方系金肾气丸减去“三泻”(泽泻、丹皮、茯苓)，加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成。方中附子、肉桂、鹿角胶配补肾中之元阳，温里祛寒，共为君药;熟地、山茱萸、枸杞子、山药滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，意在“阴中求阳”，为臣;佐以菟丝子、杜仲补肝肾，强腰膝;当归补血和血。诸药合用，功专温补。

　　注意与左归丸的区别!

　　共同点：熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子;

　　不同点：左归丸-鹿角胶阳中求阴、龟版、牛膝;

　　右归丸-鹿角胶、制附子、肉桂、杜仲与牛膝相比，在补肝肾的同时具有补肾阳的作用、当归。右归丸中的补阴药意在阴中求阳。

　　附方：

　　右归饮：熟地9～30g，山药9g，枸杞子9g，山茱萸6g，炙甘草3g，肉桂3～6g，杜仲9g，制附子6～9g。功用：温补肾阳，填精补血。主治：肾阳不足证。气怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脉细，舌淡苔白，或阴盛格阳，真寒假热证。

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