2016中西医结合执业助理医师考试方剂学讲义：第十四章第三节

2016-05-17 14:59:20 【大中小】

　　第三节小建中汤

　　组成：芍药酒炒18g　桂枝9g　炙甘草6g　生姜9g　大枣4枚　饴糖30g

　　功用：温中补虚，和里缓急。

　　主治：虚劳里急证。腹中时痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉细弦;或虚劳而心悸，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。

　　方解：本方由桂枝汤倍芍药，重加饴糖组成。方中以饴糖甘温质润入脾，益脾气并养脾阴，温中焦而缓急止痛，为君药。芍药养阴而缓肝急，桂枝温阳而祛虚寒，共为臣药。

　　炙甘草甘温益气，可助饴糖、桂枝辛甘养阳，益气温中缓急，又可合芍药酸甘化阴，柔肝益脾合营。生姜温胃，大枣补脾，合之而调营卫，为佐使。六位之中，既具辛甘化阳之中，又有酸甘化阴之用，共奏温中补虚，缓急止痛之效。

　　方中桂枝温阳气，芍药益阴血，二者相合，可以调和营卫;生姜温阳，大枣益阴，亦为一对调和营卫之药对;炙甘草作用有三：一可补中益气，补气血生化之源;二可与桂枝辛甘化阳;三可与芍药酸甘化阴。

　　附方：

　　1、黄芪建中汤：小建中加黄芪9g，功用：温中补气，和里缓急。主治：虚劳里急，诸不足。

　　2、当归建中汤：小建中加当归12g，功用：温补气血，缓急止痛。主治：产后腹痛。产后虚羸，腹中疼痛不止，吸吸少气，或小腹拘急，痛引腹背，不能饮食。

　　3、大建中汤：蜀椒6g，干姜12g，人参6g。功用：温中补虚，降逆止痛。主治：虚寒腹痛。心胸中大寒，呕不能食，腹中寒上冲皮起，见有头足，上下痛而不可触近，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏，或腹中漉漉有声。

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