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2016中西医结合执业助理医师考试方剂学讲义：第十二章第九节

2016-05-10 14:45:05 【大中小】

　　第九节仙方活命饮

　　组成：白芷　贝母　防风　赤芍　当归尾　甘草　皂角刺　穿山甲　天花粉　乳香　没药各6g　金银花25g　陈皮9g

　　功用：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

　　主治：痈疡肿毒初起。红肿痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

　　方解：方中以金银花为君，清热解毒;又以当归尾、赤芍凉血散瘀、乳香、没药、橘皮行气通络，活血祛瘀，消肿止痛为臣;白芷、防风透达营卫，疏风解表，又可散结消肿;穿山甲、皂角刺通行经络，溃坚决痈，可使脓成即溃;花粉、贝母清热化痰排脓，可使未成即消，共为佐;甘草为使，清热解毒，调和诸药。煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所。

　　1、本方属于“消”法的代表方剂。本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂。但普济消毒饮所致为大头瘟，系肿毒发于头面者，以清热解毒，疏风散邪为治法，并佐以升阳散火，发散郁热。本方则通治阳证肿毒，于清热解毒中，伍以行气活血，散结消肿之品，对痈疮初起更宜。

　　2、本方为“疮疡之圣药，外科之首方”。脓未成者，服之可消;脓已成者，服之可溃。

　　3、外科止痛的常用药对：乳香、没药。

　　4、当归分为头、身、尾三部分，头善于补血，尾善于调血，而身补血与调血皆具。

　　附方：

　　1、五味消毒饮：金银花20g，野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各15g。花花公子背天地。功用：清热解毒，消散疔疮。主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

　　2、四妙勇安汤：金银花、玄参各90g，当归30g，甘草15g。金元当草。功用：清热解毒，活血止痛。主治：脱疽。热毒炽盛，患肢黯红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。减量则无效!本方治疗的是血管闭塞性脉管炎，其初期症状是脚趾发热，黯红，趺阳脉弱。

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