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2016中西医结合执业助理医师考试方剂学讲义:第十一章第二节

   2016-05-04 16:13:36   【

  第二节 大柴胡汤

  组成:柴胡12g 黄芩9g 芍药9g 半夏9g 生姜15g 枳实9g 大枣4枚 大黄6g

  方歌:大柴胡汤用大黄,枳实芩夏白芍将,煎加姜枣表兼里,妙法内攻并外攘。

  简捷记忆:大柴胡汤用大黄,枳实芩夏芍枣姜。

  功用: 和解少阳,内泻热结。

  主治:少阳阳明合病。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或下利,舌苔黄,脉弦数有力。

  方解:本方是小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减而成,是和解为主与泻下并用的方剂。

  柴胡、黄芩――和解清热,以除少阳之邪;

  大黄轻用、枳实――内泻阳明热结,行气消痞;

  芍药――柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹中实痛,与枳实相伍可以理气和血,除心下急痛;

  半夏――和胃降逆;

  生姜重用――治呕逆不止;

  大枣、生姜――和营卫而行津液,并调和诸药。

  1、本方现在用治急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等效果很好。

  2、枳实与厚朴:枳实下气之力强于厚朴,而厚朴化湿之力强于枳实。

  3、芍药为治腹泻的常用药,配伍大黄以治腹中实痛,配伍甘草以治腹中虚痛。

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