2016中西医结合执业助理医师考试方剂学讲义：第一章第三节

　　第三节 方剂学的发展简史

　　在中国古代的医籍当中，方书占得最多。每一个时期有每一个时期的特点，教学要求突出两个方面：(1)了解每一个时代特点;

　　(2) 在每一个时代选择有代表性的方书作为重点学习了解的内容。

　　从先秦开始，到近五十年分为七个历史时期，到清为止选出14本方书。应该掌握是什么时代，历史意义，它的特点、作者;

　　(1) 先秦时期

　　方剂学的产生和初步的发展阶段。方是后于药产生的，对远古的先民来讲，首先是跟药食同源有关系，发现了中药，发现了药物的治疗作用，随后漫长的历史过程中，了解了药物之间相配，结合运用效果更好，逐渐在相配中认识到药物的多种功效，这就形成了初步的方的用法，配方这种用法，我们把它叫复方。

　　从古代的医着中看，描述两味药相结合的用药是比较晚的，现在只能界定于春秋战国这个时候最早什么时候产生的现在很难界定。但作为先秦时期来说，包括秦和秦以前，叫先秦。这时候的方书，主要是反映在《五十二病方》，《五十二病方》被认为是现存最早的方书。把它的方所治的病划分为五十二类。就这个书产生现在看是在战国时期，这个方书还是处于一种民间医学水平，因为没有反映出辨证论治的东西。

　　过去都把《黄帝内经》的内经十三方看作是历史最早的方书。实际上《内经》最后成书是汉代。七篇大论一直是是唐代经整理才完全形成的。

　　(2) 两汉时期

　　这个时代的特点：对方剂学的形成和理论基础的奠基是在这个时候完成的。前面是一种复方的出现，而且成一定规模了，《方剂学》这个学科，不管从实践的运用到理论来说都是不够的。到东汉、西汉，两汉这个时期，方剂学基本形成了，这个学科奠基了。主要是《黄帝内经》和《伤寒杂病论》

　　《黄帝内经》对方剂学形成中在理论基础方面，主要是它的一个贡献，起到了方剂学理论的奠基工作：

　　我们现在统帅治法的是治则，治疗原则，不管是扶正祛邪或者平调阴阳，调和气血津液，因人因地因时制宜等等适合于一切病症所需要的一种指导思想，那这个治则基本上都是《黄帝内经》里面建立的。

　　《黄帝内经》归纳了非常多的治法，不论后世总结的哪类治法，如程钟龄归纳的“八法”，或者张景岳归纳的治法“新方八阵”，“古方八阵”里面体现的治法，或者“十剂”里面的一些治法，几乎在《内经》里都已经提到了，都总结了。

　　《黄帝内经》的十三方过去认为也是属于经方范围的。认为是最早的方剂。十三方里从剂型、服法以及到它临床使用针对的主治和后世医学运用的意义上看来，都有一定的基础，一定的价值。虽然方量不多反映出这个时候的用方从剂型、服法上，比《五十二病方》时期是有进步的。都是经方范围的。

　　在方剂配伍的基本结构方面，《内经》开始提出“君臣佐使”的理论。提出以 “君臣佐使” 作为组织方剂基本结构的要求。

　　《黄帝内经》为整个中医理论奠基，此处仅分析对方剂学的联系与贡献。