2018年中西医执业医师传染病学习题：第三单元_第8页

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据脱水程度，临床上可分为轻、中、重3型。另外，还有一型称为暴发型，亦称中毒型或干性霍乱，非常罕见。

　　42、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者吐泻物和带菌者粪便污染水源及食物，特别是水源被污染后易引起局部暴发。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　霍乱弧菌分泌霍乱肠毒素引起剧烈腹泻。

　　44、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　菌痢的抗菌治疗：氟喹诺酮类药物为首选，但儿童、孕妇及哺乳期患者应慎用。

　　45、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　菌痢的预防应采用以切断传播途径为主的综合预防措施。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　粪便培养出志贺菌是确诊菌痢的主要依据。

　　47、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　菌痢粪便镜检有大量白细胞或脓细胞(≥15个/高倍视野)，可见红细胞。

　　48、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大便检出病原体是鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据。

　　49、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性菌痢应根据当地志贺菌耐药情况、个体差异、大便培养及药敏试验结果选择敏感抗菌药物，避免滥用。疗程为3～5日。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　诊断急性菌痢必做的检查是粪便常规。

　　51、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　中毒型菌痢休克型属低排高阻型休克，可予抗胆碱类药物改善微循环障碍，如山莨菪碱。

　　52、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中毒型菌痢多见于2～7岁儿童。

　　53、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌(又称痢疾杆菌)引起的肠道传染病。

　　54、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　细菌性痢疾主要经粪-口途径传播。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　志贺菌的主要致病物质是内毒素。内毒素吸收入血后，不但可以引起发热和毒血症，还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬细胞系统，释放各种血管活性物质，引起微循环障碍，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床上表现为中毒型菌痢。

　　志贺菌的外毒素具有细胞毒性，可导致肠黏膜上皮细胞损伤，神经毒性可引起神经系统症状，肠毒素类似霍乱肠毒素，可导致水样泻，甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。

　　56、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　菌痢急性期肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。

　　57、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　流行性乙型脑炎(乙脑)：多发生于夏秋季，常有高热、惊厥、昏迷等表现，需与中毒型菌痢相鉴别。乙脑起病与进展相对缓慢，循环衰竭少见，意识障碍及脑膜刺激征明显，脑脊液可有蛋白及白细胞增高，粪便检查多无异常，乙脑病毒特异性抗体IgM阳性可资鉴别。

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　我国的优势血清型为福氏2a、宋内氏、痢疾I型，其他血清型相对比较少见。

　　59、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性菌痢反复发作或迁延不愈达2个月以上者即为慢性菌痢。

　　60、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性典型菌痢：起病急，有发热(体温可达39℃或更高)、腹痛、腹泻、里急后重、黏液或脓血便，并有头痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状。