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2018中西医结合执业医师内科学试题及答案(16)

考试网   2017-09-29   【

  单选题

  1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: ( )

  A.30秒 B.1分钟

  C.3分钟 D.15分钟

  E.30分钟

  (标答: D; 出处:第16章p130; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,临床表现;难度:易)

  2. 属于典型心绞痛的特点是: ( )

  A.通常无诱因 B.部位多为右中上腹

  C.疼痛性质为针刺样痛 D.持续20-30分钟多可缓解

  E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

  (标答: E; 出处:第16章p130; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,临床表现;难度:易)

  3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到: ( )

  A.一周 B.两周

  C.三周 D.一月

  E.两月

  (标答: D; 出处:第16章p131; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,诊断与鉴别诊断;难度:难)

  4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是: ( )A.硝酸酯制剂 B.β受体阻滞剂

  C.钙拮抗剂 D.强心甙

  E.镇静剂

  (标答: C; 出处:第16章p135; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,治疗;难度:中)

  5. 男,65岁,有高血压及糖尿病史十余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续1-3分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确诊意义的检查是: ( )A.运动平板试验 B.超声心动图

  C.胸片 D.冠状动脉造影

  E.胸部CT

  (标答: D; 出处:第16章p131; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,辅助检查;难度:易)

  6. 冠心病患者,男,70岁,曾有稳定型心绞痛,现已数月无心绞痛发作,近三周来,患者心绞痛再次发作,频率、程度、时限、诱因和既往相同,发作时心电图:V3-6导联ST水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内,其诊断是:( )A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛

  C.稳定型心绞痛 D.恶化型心绞痛

  E.变异型心绞痛

  (标答: B; 出处:第16章p132; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,诊断与鉴别诊断;难度:中)

  7.患者,男性,68岁,心绞痛反复发作,发作往往在凌晨休息时,硝酸甘油及吸氧难以缓解,心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm,对应导联压低,其诊断是: ( )

  A.变异型心绞痛 B.卧位型心绞痛

  C.急性冠状动脉功能不全 D.恶化型心绞痛

  E.初发型心绞痛

  (标答: A; 出处:第16章p132; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,诊断与鉴别诊断;难度:易)

  8. 冠心病患者,男,70岁,既往行走500米常有心绞痛发作,持续5分钟,含服硝酸甘油可迅速缓解,近三月来,患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛,疼痛明显加重,持续十余分钟才可缓解,发作时心电图:V3-6导联ST水平型压低1mm,T波倒置,发作后恢复正常,心肌酶测定在正常范围内,其诊断是: ( )

  A.急性心内膜下梗死 B.初发型心绞痛

  C.稳定型心绞痛 D.变异型心绞痛

  E.恶化型心绞痛

  (标答: E; 出处:第16章p132; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,诊断与鉴别诊断;难度:易)

  9. 女性,52岁,绝经半年,近两月来劳累后常出现左乳下隐痛,多需持续半日,有时户外步行数十分钟可缓解疼痛,发作时心电图无改变,运动平板试验阴性,同时伴心悸、乏力、失眠,最可能的诊断是: ( )A.心绞痛 B.肋间神经痛

  C.心脏神经症 D.心内膜下心梗

  E.急性心包炎

  (标答:C; 出处:第16章p132; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛,诊断与鉴别诊断;难度:易)

  10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是: ( )A.频发室早 B.心室颤动

  C.心房颤动 D.房室传导阻滞

  E.束支传导阻滞

  (标答:C; 出处:第16章p136; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,临床表现;难度:中)

  11. 不属于急性心包炎的特征是: ( )

  A.心电图示除AVR外导联异常Q波

  B.心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高

  C.心电图示除AVR外导联T波倒置

  D.疼痛与发热同时出现

  E.前倾坐位胸痛加重

  (标答:A; 出处:第16章p139; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,诊断与鉴别诊断;难度:中)

  12. 符合急性心梗一般治疗要求的是: ( )

  A.至少绝对卧床1月以上

  B.宜高脂、高蛋白饮食补充能量

  C.保持大便通畅,便秘应予缓泻剂

  D.〉5L/min高流量间断吸氧

  E.禁用吗啡等止痛剂

  (标答:C; 出处:第16章p140; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗;难度:中)

  13. 患者,男性,58岁,因急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,次日出现胸闷气促症状,体检:心率:100次/分,心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音,可能出现的并发症是: ( )A.心脏破裂 B.心肌梗死后综合征

  C.夹层动脉分离 D.右心衰竭

  E.乳头肌功能失调

  (标答:E; 出处:第16章p137; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,临床表现;难度:难)

  14 .患者,女,75岁,因急性下壁心梗入院,次日患者出现颈静脉怒张,下肢浮肿,肝脏肿大,胸骨右缘闻及第三心音,心律齐,心率:100次/分,肺部未及罗音,血压:95/50(既往高血压病史),胸片:肺野清晰。无肺原性疾病、风心及肝病史,上述体征提示的诊断是:

  ( )

  A.合并侧壁心肌梗死 B.合并广泛心内膜下心肌梗死

  C.右心室心肌梗死 D.合并室间隔穿孔

  E.乳头肌功能失调

  (标答:C; 出处:第16章p136; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,临床表现;难度:难)

  15. 患者,男性,67岁,急性下壁心梗入院,入院时出现气促,呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率:120次/分,有舒张期奔马律,心尖部及SM1-2/6级,最可能的诊断为: ( )

  A.肺部感染 B.心肌梗死后综合征

  C.急性乳头肌断裂 D.急性左心衰肺水肿

  E.心脏破裂

  (标答:D; 出处:第16章p136; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,临床表现;难度:难)

  16. 男性,68岁,既往冠心病、不稳定型心绞痛病史,今晚突发剧烈胸痛6小时入院,自行含服硝酸甘油无效,作心电图示:V1-V3病理性Q波及ST段上抬,心肌酶动态升高,其诊断是: ( )A.急性前间隔心梗 B.急性局限前壁心梗

  C.急性前侧壁心梗 D.急性广泛前壁心梗

  E.急性下壁心梗

  (标答:A; 出处:第16章p138; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,实验室检查;难度:易)

  17. 冠心病患者,男性,68岁,入院前4小时出现胸痛剧烈,持续至今,自行含服硝酸甘油无明显效果,心电图示:V1-3导联ST段弓背向上抬高,CK-MB:80U/L,值班医师予其尿激酶处理,应用尿激酶的目的在于: ( )A.调节离子代谢 B.营养心肌

  C.溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D.溶解冠状动脉内的血栓

  E.改善心肌微循环

  (标答:D; 出处:第16章p140; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗;难度:中)

  18. 患者,男性,67岁,急性广泛前壁心梗入院,入院时出现气促,呼吸困难,大汗,口唇及指端发绀,咳粉红色泡沫痰,两肺有湿罗音,心率:120次/分,有舒张期奔马律,心尖部及SM1-2/6级,此时患者可用的药物是: ( )

  A.米力农 B.普奈洛尔

  C.维拉帕米 D.洋地黄

  E.吗啡

  (标答:E; 出处:第16章p140; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗;难度:中)

  19. 患者,女,63岁,急性下壁和后壁心肌梗死入院,当天晚上突然意识丧失,抽搐,心电监护示:窦性停搏和III度房室传导阻滞,此时宜首先考虑选择以下哪项措施: ( )

  A.扩血管药物 B.异丙肾上腺素

  C.安装临时起搏器 D.阿托品

  E.抗凝治疗

  (标答:C; 出处:第16章p140; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗;难度:中)

  多选

  1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括 ( )

  A.左室前壁 B.左室膈面

  C.前间隔 D.右心室

  E.心尖部

  (标答:ACE 出处:第16章p135; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,病理;难度:难)

  2 .冠脉再通的间接指标包括: ( )

  A.心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%

  B.两小时内T波由倒置转为直立

  C.两小时内出现再灌注性心律失常

  D.胸痛2小时内基本消失

  E.2小时内血清LDH酶峰值提前出现

  (标答:ACD 出处:第16章p141; 知识点:冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,治疗;难度:难)

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