2018中西医结合执业医师内科学试题及答案（10） _第6页

　　101.男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测。近3月眼

　　睑及下肢浮肿，尿糖+ +，尿蛋白+ + +，WBC 0～3/HP，颗粒管型少许。诊断考虑

　　A.胰岛素性水肿

　　B.肾动脉硬化

　　C.肾盂肾炎

　　D.急性肾炎

　　E.糖尿病肾病

　　答案：E

　　102.中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，空腹血糖7.8mmol/L。诊断考虑

　　A.单纯性肥胖

　　B.Cushing综合征

　　C.慢性肝病

　　D.糖尿病

　　E.下丘脑综合征

　　答案：D

　　103.女性，26岁，1型糖尿病。今日因感冒食欲减退、少食，餐前按常

　　规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。急诊处理应采用

　　A.胰岛素静脉注射

　　B.静滴生理盐水

　　C.葡萄糖静注

　　D.碳酸氢钠注射

　　E.急查血糖待结果后处理

　　答案：C

　　104. 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33. 3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。诊断考虑

　　A.感染性休克

　　B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

　　D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　E.乳酸性酸中毒

　　答案：B

　　105.女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为

　　A.并发脑水肿

　　B.并发脑血管意外

　　C.并发低血糖

　　D.并发尿毒症

　　E.并发乳酸性酸中毒

　　答案：A

　　106.中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白++、尿糖

　　+++，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑

　　A.糖尿病

　　B.糖尿病肾病

　　C.糖尿病合并感染

　　D.糖尿病合并肾盂肾炎

　　E.糖尿病合并肾乳头坏死

　　答案：E

　　107.男性，18岁。“三多一少”症状1月。血糖16.7mmol/L，尿糖阳性、

　　尿酮阴性。治疗首先选择

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.葡萄糖苷酶抑制剂

　　D. 噻唑烷二酮

　　E.胰岛素

　　答案：E

　　108.中年男性。2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L，2HPBGl2.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。忌用哪类降糖药

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰岛素

　　答案：B

　　109.男性，68岁。无糖尿病病史。因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。

　　血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+.诊断考虑

　　A.感染性昏迷

　　B.应激性高血糖

　　C.脑血管意外

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　答案：E

　　110.女性，26岁。1型糖尿病。采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制

　　良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是

　　A.糖耐量减低

　　B.夜间胰岛素作用不足

　　C.Somogyi现象

　　D.反应性高血糖

　　E.黎明现象

　　答案：E

　　A3题型(病例组型最佳选择题)

　　中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查：T40℃，心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血WBC↑，N↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓。

　　111.诊断最可能是

　　A.甲亢性心脏病

　　B.甲亢复发

　　C.放射性甲状腺炎

　　D.甲状腺危象

　　E.心力衰竭

　　112.药物治疗首选

　　A.MTU

　　B.CMZ

　　C.MM

　　D.TH

　　E.PTU

　　113.治疗原则

　　A.强心、利尿、去除诱因

　　B.强心、利尿、对症治疗

　　C.强心、利尿、抗感染

　　D.抗甲状腺药物治疗

　　E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

　　答案：111.D　112.E　113.E

　　男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮强阳性。

　　114.首选治疗

　　A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

　　B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

　　C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

　　D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

　　E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

　　115.治疗8h后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用下列哪项治疗

　　A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

　　B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

　　C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

　　D.输碳酸氢钠+普通胰岛素

　　E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

　　116.该患者最可能的诊断是

　　A.高渗性昏迷

　　B.糖尿病酮症酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并脑血管意外

　　E.应激性高血糖

　　答案：114.A　115.B　116.B

　　女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+ + +，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L.

　　117.诊断考虑

　　A.糖耐量减低

　　B.1型糖尿病

　　C.应激性高血糖

　　D.反应性高血糖

　　E.妊娠期糖尿病

　　118.药物治疗选用

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮

　　E.胰岛素

　　答案：117.E　118.E

　　B1题型(标准配伍型)

　　A.神经垂体

　　B.腺垂体

　　C.下丘脑视上核、室旁核

　　D.下丘脑腹内侧核

　　E.垂体门静脉系统

　　119.产生AVP的部位是

　　120.产生催产素的部位是

　　121.储存AVP的部位是

　　122.储存催产素的部位是

　　答案：119.C　120.C　121.A　122.A

　　A.血T3、T4↑，TSH↓

　　B.血T3、T4↓，TSH↑

　　C.血T3、T4↑，甲状腺摄131I率↓

　　D.血T3、T4↑，TSH↑

　　E.血T3、T4正常，甲状腺摄131I率↑

　　123.单纯性甲状腺肿

　　124.Graves 病

　　125.亚急性甲状腺炎

　　126.桥本甲状腺炎

　　答案：123.E　124.A　125.C　126.B

　　A.血葡萄糖测定

　　B.OGTT

　　C.GHbA1测定

　　D.血浆胰岛素和C-肽测定

　　E.ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定

　　127.有助于1、2型糖尿病区分的是

　　128.诊断糖尿病的主要依据是

　　答案：127.E　128.A

　　A.胰岛素类似物

　　B.增加靶组织对胰岛素的敏感性

　　C.延缓碳水化合物的吸收

　　D.增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用，促进无氧糖酵解，减少肝糖输出

　　E.促进胰岛B细胞释放胰岛素

　　129.磺脲类降糖药的主要作用机制

　　130.双胍类降糖药的主要作用机制

　　131.α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制

　　132.噻唑烷二酮的作用机制

　　答案：129.E　130.D　131.C　132.B

　　A.血糖<2.8mmol/L，尿糖-或+，尿酮-

　　B.血糖>33.3mmol/L，尿糖3+，尿酮-或+

　　C.血糖16.7～33.3mmol/L，尿糖4+，尿酮+～3+

　　D.血糖正常或↑，尿糖-或+，尿酮-或+

　　E.血糖10.0mmol/L，尿糖-或+，尿酮-

　　133.糖尿病酮症酸中毒

　　134.高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　135.乳酸性酸中毒

　　136.低血糖昏迷

　　答案：133.C　134.B　135.D　136.A

　　A.增加胰岛素用量

　　B.减少胰岛素用量

　　C.停用胰岛素

　　D.改用磺脲类降糖药

　　E.改用双胍类降糖药

　　137.Somogyi现象的处理

　　138.胰岛素抗药性的处理

　　答案：137.B　138.A

　　A.输液

　　B.静脉输注糖皮质激素

　　C.静注50%葡萄糖液

　　D.即刻补充TH

　　E.即刻给予PTU

　　139.抢救DKA首要的、极其关键的措施是

　　140.抢救Addison病危象的主要措施是

　　141.抢救低血糖昏迷的主要措施是

　　142.抢救粘液水肿性昏迷的首要措施是

　　143.抢救甲状腺危象的首要措施是

　　答案：139.A　140.B　141.C　142.D.143　E

　　A.诊断糖尿病

　　B.诊断尿崩症

　　C.诊断原发性醛固酮增多症

　　144.螺内酯试验用于

　　145.禁水-加压素试验用于

　　答案：144.C　145.B

　　A.磺脲类降糖药

　　B.双胍类降糖药

　　C.α葡萄糖苷酶抑制剂

　　D.噻唑烷二酮类药物

　　E.胰岛素

　　146.1型糖尿病选用

　　147.2型糖尿病合并肾衰竭选用

　　148.2型糖尿病急性代谢紊乱选用

　　149.2型糖尿病合并妊娠选用

　　150.2型糖尿病合并重症感染选用

　　答案：146.E　147.E　148.E.149.E　150.E