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2018中西医结合执业医师内科学试题及答案(4) _第6页

考试网   2017-09-22   【

  A3题型(病例组型最佳选择题)

  中年女性,甲亢不规则药物治疗2年。改用放射性131I治疗1周后突发高热、心慌。体格检查:T40℃,心率160次/分,心房颤动,呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安。实验室检查:血WBC↑,N↑,FT3↑,FT4↑,TSH↓。

  111.诊断最可能是

  A.甲亢性心脏病

  B.甲亢复发

  C.放射性甲状腺炎

  D.甲状腺危象

  E.心力衰竭

  112.药物治疗首选

  A.MTU

  B.CMZ

  C.MM

  D.TH

  E.PTU

  113.治疗原则

  A.强心、利尿、去除诱因

  B.强心、利尿、对症治疗

  C.强心、利尿、抗感染

  D.抗甲状腺药物治疗

  E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

  答案:111.D 112.E 113.E

  男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2结合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮强阳性。

  114.首选治疗

  A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

  B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

  C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

  D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

  E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

  115.治疗8h后,患者神志渐清,血糖降至12.8mmol/L,血钾3.2mmol/L。此时,可采用下列哪项治疗

  A.输5%葡萄糖+普通胰岛素

  B.输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

  C.输10%葡萄糖+普通胰岛素

  D.输碳酸氢钠+普通胰岛素

  E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾

  116.该患者最可能的诊断是

  A.高渗性昏迷

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.糖尿病乳酸性酸中毒

  D.糖尿病合并脑血管意外

  E.应激性高血糖

  答案:114.A 115.B 116.B

  女性,26岁。妊娠5月时体格检查尿糖+ + +,血糖:空腹7.7mmol/L,随机16.7mmol/L.

  117.诊断考虑

  A.糖耐量减低

  B.1型糖尿病

  C.应激性高血糖

  D.反应性高血糖

  E.妊娠期糖尿病

  118.药物治疗选用

  A.磺脲类降糖药

  B.双胍类降糖药

  C.葡萄糖苷酶抑制剂

  D.噻唑烷二酮

  E.胰岛素

  答案:117.E 118.E

  B1题型(标准配伍型)

  A.神经垂体

  B.腺垂体

  C.下丘脑视上核、室旁核

  D.下丘脑腹内侧核

  E.垂体门静脉系统

  119.产生AVP的部位是

  120.产生催产素的部位是

  121.储存AVP的部位是

  122.储存催产素的部位是

  答案:119.C 120.C 121.A 122.A

  A.血T3、T4↑,TSH↓

  B.血T3、T4↓,TSH↑

  C.血T3、T4↑,甲状腺摄131I率↓

  D.血T3、T4↑,TSH↑

  E.血T3、T4正常,甲状腺摄131I率↑

  123.单纯性甲状腺肿

  124.Graves 病

  125.亚急性甲状腺炎

  126.桥本甲状腺炎

  答案:123.E 124.A 125.C 126.B

  A.血葡萄糖测定

  B.OGTT

  C.GHbA1测定

  D.血浆胰岛素和C-肽测定

  E.ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定

  127.有助于1、2型糖尿病区分的是

  128.诊断糖尿病的主要依据是

  答案:127.E 128.A

  A.胰岛素类似物

  B.增加靶组织对胰岛素的敏感性

  C.延缓碳水化合物的吸收

  D.增加靶组织对葡萄糖的摄取和利用,促进无氧糖酵解,减少肝糖输出

  E.促进胰岛B细胞释放胰岛素

  129.磺脲类降糖药的主要作用机制

  130.双胍类降糖药的主要作用机制

  131.α葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制

  132.噻唑烷二酮的作用机制

  答案:129.E 130.D 131.C 132.B

  A.血糖<2.8mmol/L,尿糖-或+,尿酮-

  B.血糖>33.3mmol/L,尿糖3+,尿酮-或+

  C.血糖16.7~33.3mmol/L,尿糖4+,尿酮+~3+

  D.血糖正常或↑,尿糖-或+,尿酮-或+

  E.血糖10.0mmol/L,尿糖-或+,尿酮-

  133.糖尿病酮症酸中毒

  134.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  135.乳酸性酸中毒

  136.低血糖昏迷

  答案:133.C 134.B 135.D 136.A

  A.增加胰岛素用量

  B.减少胰岛素用量

  C.停用胰岛素

  D.改用磺脲类降糖药

  E.改用双胍类降糖药

  137.Somogyi现象的处理

  138.胰岛素抗药性的处理

  答案:137.B 138.A

  A.输液

  B.静脉输注糖皮质激素

  C.静注50%葡萄糖液

  D.即刻补充TH

  E.即刻给予PTU

  139.抢救DKA首要的、极其关键的措施是

  140.抢救Addison病危象的主要措施是

  141.抢救低血糖昏迷的主要措施是

  142.抢救粘液水肿性昏迷的首要措施是

  143.抢救甲状腺危象的首要措施是

  答案:139.A 140.B 141.C 142.D.143 E

  A.诊断糖尿病

  B.诊断尿崩症

  C.诊断原发性醛固酮增多症

  144.螺内酯试验用于

  145.禁水-加压素试验用于

  答案:144.C 145.B

  A.磺脲类降糖药

  B.双胍类降糖药

  C.α葡萄糖苷酶抑制剂

  D.噻唑烷二酮类药物

  E.胰岛素

  146.1型糖尿病选用

  147.2型糖尿病合并肾衰竭选用

  148.2型糖尿病急性代谢紊乱选用

  149.2型糖尿病合并妊娠选用

  150.2型糖尿病合并重症感染选用

  答案:146.E 147.E 148.E.149.E 150.E

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