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2018中西医结合执业医师内科学试题及答案(1)_第3页

考试网   2017-09-21   【

  41.男性,60岁,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体:神志清晰,血气分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清,血气分析:PaO270mmHg,PaCO2 80mmHg.该患者病情恶化的原因最可能的是

  A.感染加重 B.气道阻力增加

  C.氧疗不当 D.心力衰竭加重

  E.周围循环衰竭

  答案:C

  42.男性,70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重。以下检查结果对诊断肺心病最有帮助的是

  A.心电图检查示ST-T改变

  B.心电图检查Rv1+Sv5≤1.02mmV

  C.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影

  D.胸部正位X线检查时心尖上翘

  E.肺功能检查示弥散障碍

  答案:D

  43.男性,69岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短12年。动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能够延长其寿命、防止肺动脉高压发展的最有效的家庭治疗是

  A.抗生素控制感染 B.支气管舒张剂治疗

  C.吸入糖皮质激素 D.呼吸机锻炼

  E.长期家庭氧疗

  答案:E

  44.女性,60岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院。入院时神志清楚,动脉血气分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%浓度氧后,患者呼之不应,查动脉血气分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出现意识障碍的原因是

  A.感染加重 B.气道阻力增加

  C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外

  E.感染中毒性脑病

  答案:C

  45.女性,65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年,此次再次发作,呼吸困难加重且伴有紫绀入院,未吸氧。下列血气结果与之相符的是

  A.PaO2降低,PaCO2升高 B. PaO2正常,PaCO2升高

  C. PaO2升高,PaCO2正常 D. PaO2升高,PaCO2升高

  E. PaO2正常,PaCO2降低

  答案:A

  46.女性,75岁。慢性咳喘20余年,近3年伴有双下肢水肿,5天来咳喘加重,应用抗生素、利尿剂,效果不著,1天来失眠、烦躁。血气分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.该患者可能的诊断为

  A.代谢性酸中毒失代偿

  B.呼吸性酸中毒失代偿

  C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

  E.呼吸性酸中毒代偿

  答案:D

  47.女性,60岁,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季发作,多持续3~4月,近两周来再次出现咳嗽、咳痰,为白色粘痰,无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常,胸片示双肺纹理增多、紊乱,肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰当的诊断是

  A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺结核

  C.支气管哮喘 D.支气管扩张

  E.慢性支气管炎

  答案:E

  48.某成年男性患者的呼吸功能检查中,下列哪一项结果不正常

  A.呼吸频率18次/分

  B.潮气量500毫升

  C.肺活量为3500毫升

  D.时间肺活量第1秒为74%,第2秒为83%,第3秒为95%

  E.每分通气量为8升

  答案:D

  49.支气管哮喘患者,持续发作24小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

  A.654-2静脉注射

  B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

  C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入

  D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

  E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

  答案:E

  50.女性,30岁,哮喘急性发作入院。入院查体发现过度通气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是

  A.拍摄X线胸片

  B.测定RV、TLC,测定RV/TLC%

  C.给支气管舒张药物,待呼吸困难缓解后再拍摄X线胸片,测定RV、TLC

  D.高分辨CT

  E.支气管镜检查

  答案:C

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