2017年中西医结合执业医师考前预习试题（第七套）_第2页

　　(10～12题共用题干)

　　男，35岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙眼出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，PLT148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP， BUN 38mmol/L，SCr 887μmol/L，CCr 10ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。

　　10.该患者诊断可能为

　　A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭尿毒症期

　　D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎

　　C试题点评：贫血、BUN、SCr升高、双肾缩小支持慢性肾功能衰竭诊断，SCr>707μmol/L，已达尿毒症期。

　　11.该患者不应该出现的电解质和酸碱平衡失调是

　　A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒

　　答案D试题点评：尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

　　12.该患者最佳的治疗措施是

　　A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化

　　E试题点评：当SCR>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状,治疗不能缓解时,应做透析治疗。

　　13.尿毒症病人高血压最主要的原因是

　　A.肾素增多 B.促红素减少 C.水钠储留 D.血管加压素增多 E.交感神经兴奋

　　C

　　14.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是

　　A.心脑血管并发症 B.严重感染 C.严重电解质紊乱

　　D.尿毒症脑病 E.消化道大出血

　　A

　　(15～17共用题干)

　　男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/ 120mmHg，轻度浮肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。

　　15.下列哪项检查不应进行

　　A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查

　　D试题点评：患者考虑为肾实质性病变所致慢性肾衰，静脉肾盂造影对于慢性肾衰的诊断及病情的观察没有意义。

　　16.下列哪项生化异常不应出现

　　A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血镁 E.酸中毒

　　D试题点评：慢性肾衰肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。

　　17.该患者最可能的原发病是

　　A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎

　　D.糖尿病肾病 E.高血压肾病

　　A试题点评：患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

　　18.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

　　A.尿钙排泄增多 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少

　　D.营养不良和低蛋白血症 E.活性维生素D合成障碍

　　B

　　19.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是

　　A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾结石 D.肾小动脉硬化 E.慢性肾小球肾炎

　　E

　　20.尿毒症患者血液系统的临床表现为

　　A.低色素、小细胞性贫血 B.白细胞出现中性粒细胞增加 C.血小板异常增多

　　D.贫血常为中、重度 E.促红细胞生成素增加

　　D

　　21.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是

　　A.感染、发热 B.外伤、失血 C.呕吐伴腹泻 D.血尿酸或血钙过低 E.心力衰竭

　　D

　　22.男，28岁，查血压160/95mmHg(21.3/ 12.6kPa)，Hb 85g/L，蛋白+，颗粒管型2～3个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。对该患者不宜采取

　　A.低蛋白饮食 B.高蛋白饮食 C.低钠饮食 D.根据尿量多少适当限水 E.低磷饮食

　　B试题点评：患者处于慢性肾衰氮质血症期，高蛋白饮食可引起BUN水平升高，加重临床症状，不利于降低血镁和减轻酸中毒，增加健存肾单位的负荷，加快肾功能的减退。

　　23.早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是

　　A.减少蛋白尿 B.减轻水肿 C.降低血压 D.改善营养状况 E.延缓肾功能减退

　　E