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2016年中西医执业医师《方剂学》考点总结:第十八章_第3页

   2016-09-02 15:31:28   【

  萆分清饮

  主治:下焦虚寒之白浊

  小便频数,混浊不清,白如米泔,凝如膏糊

  【病机】下焦虚寒,湿浊下注。

  【治法】温肾利湿,分清化浊。

  君:川萆 利湿,分清化浊。

  臣:益智仁 温肾暖脾以散寒湿,缩小便止遗浊尿频。

  乌药 温肾祛寒,暖膀胱以助化气。

  石菖蒲 芳化湿浊,温膀胱,暖小肠以分清别浊。

  * 萆与石菖蒲相伍,增强分清别浊之力。

  * 益智仁与乌药相伍,温肾祛寒而缩小便。

  配伍要点:

  本方温肾行气药与祛湿药相配伍,其中以温化为主,祛湿为辅。因为本方主治证是下焦虚寒,湿浊不化所致,如此配方,可使肾气得温,而湿浊亦化。

  独活寄生汤

  【主治】风寒湿痹日久,肝肾两虚,气血不足证。

  肝肾不足,气血亏虚:心悸气短,舌淡苔白, 脉细弱。

  风寒湿邪内阻:腰膝疼痛,肢节屈伸不利, 肌肤麻木不仁,畏寒喜温。

  【病机】风寒湿日久不愈,肝肾损伤,气血不足。

  【治法】祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。

  君:独活 善祛下肢筋骨间的风寒湿邪而通痹止痛。

  桑寄生 补肝肾,壮筋骨,祛风湿,止腰腿疼痛。

  臣:细辛、肉桂心 辛散寒湿,温通经脉而止痛;

  防风 祛风胜湿而止痛,透邪外出。

  * 辛、防助独活祛风散寒去湿,止痹痛。

  秦艽 搜筋肉之风湿,通经止痛;

  杜仲、牛膝 益肝肾、强筋壮骨,止痹痛。

  * 杜仲、牛膝助桑寄生补肝肾,强筋骨。

  佐:当归

  芍药 养血活血以治风、体现“治风先治血,

  干地黄 血行风自灭”。

  川芎

  人参、茯苓 益气健脾。

  * 杜仲、牛膝与佐药相配,益肝肾,补气血,扶正祛邪。

  使:甘草 调和诸药。

  配伍要点:

  本方是以祛风寒湿药为主,辅以补肝

  肾,养气血之品,邪正兼顾,有祛邪

  不伤正,扶正不碍邪之义。

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