2016年中西医执业医师《方剂学》考点总结：第十八章

　　第十八章 祛湿剂

　　平胃散《太平惠民和剂局方》

　　苍术 去粗皮，米泔浸二日，五斤

　　厚朴 去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二两

　　陈皮 去白，三斤二两

　　甘草 炒，三十两

　　主治：湿滞脾胃证

　　口淡无味，脘腹胀满，舌苔白腻

　　病机：湿困脾胃，运化无力，气机不畅

　　治法：燥湿运脾，行气和胃

　　藿香正气散《太平惠民和剂局方》

　　主治：外感风寒，内伤湿滞证

　　恶寒发热，胸膈满闷，脘腹胀痛，呕恶泄泻，舌苔白腻

　　病机：外感风寒，内伤湿滞

　　治法：解表散寒，化湿和胃

　　方解：君：藿香 解表散寒，芳香化湿，醒脾和胃

　　臣：白芷 辛散风寒以助君解表，

　　紫苏 芳化湿浊，和中止呕。

　　半夏曲 燥湿和胃止呕，

　　厚朴 行气化湿除满。

　　佐：陈皮 理气化湿，和中止呕。

　　大腹皮 行气除满，利湿。

　　桔梗 宣肺宽胸利膈;

　　白术、茯苓 健脾祛湿。

　　生姜、大枣 调和脾胃，止呕。

　　使：炙甘草 调和药性。

　　配伍要点：本方组方特点有二：

　　一是表里双解，既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药和行气药燥湿理气和中。

　　二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪;又健脾补中以扶正，使祛邪不伤正，扶正以助祛邪。

　　三仁汤《温病条辨》

　　主治：湿重于热之湿温病

　　头身疼痛，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡

　　病机：湿热阻滞上中下三焦，湿遏热伏

　　治法：清热祛湿，宣畅气机

　　方解：杏仁 宣畅上焦，通利肺气 宣上

　　白蔻仁 芳香化湿，行气宽中 畅中

　　薏苡仁 利水渗湿，畅导下焦 渗下

　　半夏/厚朴 燥湿行气，消痞散结

　　滑石/通草/竹叶 清热利湿，引湿热从小便出

　　配伍要点：

　　本分选用轻灵宣畅利窍之品，集芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿于一体，更兼以宣展气机，使上焦津气畅行无阻，中焦水湿运化自如，下焦湿邪自有出路，体现了以除湿为主，清热为辅的立方宗旨。

　　主治：湿热黄疸(阳黄)

　　一身面目俱黄，黄色鲜明如橘皮，小便不利，苔黄腻，脉滑数

　　病机：湿热熏蒸 胆汁外溢

　　治法：清热利湿退黄

　　方解：茵陈蒿 清热利湿退黄

　　大黄 泻热逐瘀 利湿 -前后分消

　　栀子 清热利湿，引湿热从小便出

　　配伍要点：本方以清热利湿药与清热泻火药、泻火通便药合用，利湿与泄热并重，通利二便，使湿热瘀之邪从前后二便分消而解。

　　甘露消毒丹

　　【主治】湿温时疫，湿热并重，熏蒸三焦。

　　湿热疫毒 熏蒸气分湿热交蒸：发热，肢酸倦怠;

　　湿阻气滞：胸闷腹胀;

　　热毒上攻：咽肿，颐肿口渴;

　　湿热郁蒸于肌肤：身黄;

　　湿热下注：小便黄短赤，吐泻，淋浊;

　　湿热之象：舌苔黄厚腻。