2017中医执业医师高频考点试题及答案（七）

　　201、 患者，男，50岁。乙肝病史6年，呕血1天。检查：腹壁静脉曲张，肝肋未触及，脾肋下3cm，腹水征(+)。HBsAg(+)，白蛋白降低，A/G<1，丙氨酸转氨酶升高。其诊断为

　　A.慢性肝炎

　　B.肝硬化合并上消化道出血

　　C.消化性溃疡合并上消化道出血

　　D.白血病

　　E.原发性肝癌

　　标准答案： c

　　202、 患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是

　　A.腰肌劳损

　　B.脑膜炎

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.腰椎间盘突出

　　E.肾下垂

　　标准答案： b

　　203、 男，40岁，低热、腰酸、夜尿增多7年。血压16/12kPa(120/90mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞0~3/HP，白细胞(+)，白细胞管型l~ 2/HP，1小时尿细胞排泄率白细胞> 40万/h。红细胞6万/h，尿素氮60mmol/L。内生肌酐清除率1lOmmol/L。诊断应考虑

　　A.慢性肾盂肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.慢性膀胱炎

　　E.慢性肾功能衰竭

　　标准答案： a

　　204、 患者，女，30岁。反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。近1周来进食后上腹部胀痛加重。但大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆，有震水音。应首先考虑的是

　　A.多发性溃疡病

　　B.复合性溃疡病

　　C.胃溃疡恶变

　　D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　E.胃窦部溃疡伴急性穿孔

　　标准答案： d

　　205、 女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续7-8天，有血块。红细胞数3.0 ×1012/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白lOmg/L，血清叶酸16ng/ml，维生素B12600pg/ml，网织红细胞0.015。最可能的诊断是

　　A.营养性巨幼细胞性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.海洋性贫血

　　标准答案： b

　　206、 患者，女，25岁。婚后l周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40个/HP，可见白细胞管型。其诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.膀胱炎

　　标准答案： c

　　207、 男性，52岁，糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血钠160mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体(±)，二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐90mmol/L。最可能的诊断是

　　A.尿毒症

　　B.高钠血症昏迷

　　C.脑血管意外

　　D.酮症酸中毒，

　　E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷

　　标准答案： e

　　208、 男性，43岁。某印刷厂排字工人，近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC 2.8×1012/L，Hb70g/L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0. 40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+++)，幼红细胞内铁阳性率0. 80，点彩红细胞多见。患者最可能患哪种疾病

　　A.缺铁性贫血

　　B.铅中毒引起的贫血

　　C.铁粒幼细胞性贫血

　　D.神经症、慢性炎症性贫血

　　E.地中海贫血

　　标准答案： b

　　209、 女，61岁，咳嗽、气促，不能平卧4天。体查：端坐，血压21.8/13kPa，心率110次/分。右下肺呼吸音消失;左下肺有湿性啰音。胸透：右胸第三前肋以下呈外高内低致密阴影，左肋膈角变钝。胸腔积液常规：淡黄色，比重1.016，蛋白质24g/L，乳酸脱氢酶(LDH) 1000U/L，红细胞418/ml，白细胞79/ml，未查到癌细胞和结核杆菌。首先考虑

　　A.结核性胸膜炎

　　B.癌性胸腔积液

　　C.血性胸腔积液

　　D.漏出液

　　E.化脓性胸膜炎

　　标准答案： d

　　210、 女，54岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿药效果不好。应进一步采取哪项措施

　　A.机械通气

　　B.应用血管扩张剂

　　C.高压氧治疗

　　D.加大强心利尿药剂量

　　E.给予激素

　　标准答案： d

　　211、 男，24岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音。首选治疗方法是

　　A.瓣膜置换术

　　B.阿托品

　　C.毛花苷丙(西地兰)

　　D.垂体后叶素

　　E.二尖瓣单纯分离术

　　标准答案： e

　　212、 男性，57岁。冠心病，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa(80/40mmHg)。应诊断为

　　A.冠心病心力衰竭型

　　B.急性右心梗死

　　C.冠心病合并急性心脏压塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死伴室间隔破裂

　　标准答案： b

　　213、 女，26岁。发热3周，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘3—4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是

　　A.血细菌培养

　　B.骨髓细胞学检查

　　C.中段尿常规及细菌培养

　　D.周围血找狼疮细胞

　　E.血沉及抗“O”测定

　　标准答案： a

　　214、 男，58岁。肝硬化腹腔积液，24小时尿钠110mmol(正常值130—261 mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51~102mmol)。选用何种利尿剂较好

　　A.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

　　B.利尿酸钠

　　C.螺内酯(安体舒通)

　　D.氯噻酮

　　E.呋塞米

　　标准答案： c

　　215、 男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气，食欲不振，受寒后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色状块，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.慢性胃炎

　　D.急性胃黏膜病变

　　E.食管静脉曲张破裂

　　标准答案： b

　　216、 男，45岁。不规则发热3个月。右肋下胀痛，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，稍触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1. 5cm;白细胞5.0×109/L，中性占0.60，AFP<50mg/ml，SGPT 60U，HBsAg(+)。最可能的诊断是

　　A.肝脓肿

　　B.肝硬化并肝癌

　　C.慢性活动性肝炎

　　D.肝炎后肝硬化

　　E.肝豆状核变性

　　标准答案： b

　　217、 女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg/L，红细胞0—1/HP，白细胞(+)/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。这提示尿中有

　　A.结核杆菌

　　B.粪链球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.大肠杆菌

　　E.淋球菌

　　标准答案： d

　　218、 男，44岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾功能衰竭，保守治疗。观察每天补液量适中的指标为

　　A.中心静脉压测定

　　B.每日体重不增加

　　C.血清钠浓度正常

　　D.皮下无脱水及水肿

　　E.以上均是

　　标准答案： e

　　219、 男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至10/5kPa，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义，

　　A.血常规

　　B.尿常规+密度

　　C.血肌酐

　　D.血气分析

　　E.血电解质测定

　　标准答案： c

　　220、 男，34岁。轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb 70g/L，网织红细胞0.08，血清铁20mmol/L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑

　　A.黄疸型肝炎

　　B.早期肝硬化

　　C.缺铁性贫血

　　D.肝炎并贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　标准答案： e