各地
资讯
当前位置:考试网 >> 执业医师 >> 中医执业医师 >> 考试辅导 >> 文章内容

2017中医执业医师西医内科学考点:痰饮

考试网   2017-07-18   【

  痰饮

痰饮

痰饮的概念

★★

痰饮的分类

★★

痰饮的病因病机

痰饮的诊断与病证鉴别

★★

痰饮的辨证论治

★★★

  痰饮的概念

  痰饮是指体内水液输布、运化失常,停积于某些部位的一类病证。痰,古通“淡”,是指水一类的可以“淡荡流动”的物质。饮也是指水液,作为致病因素,则是指病理性质的液体。为此,古代所称的“淡饮”“流饮”,实均指痰饮而言。

  痰饮的分类

  痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类。饮停胃肠之证,为痰饮;饮水后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;水饮流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。

  痰饮的诊断与病证鉴别

  诊断

  应根据四饮的不同临床特征确定诊断。

  1.痰饮 心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠辘辘有声,形体昔肥今瘦,属饮停胃肠。

  2.悬饮 胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,属饮流胁下。

  3.溢饮 身体疼痛而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,属饮溢肢体。

  4.支饮 咳逆倚息,短气不得平卧,其形如肿,属饮邪支撑胸肺。

  痰饮的辨证论治

  痰饮

  1.脾阳虚弱证

  证候:胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,泛吐清水痰涎,饮入易吐,口渴不欲饮水,头晕目眩,心悸气短,食少,大便或溏,舌苔白滑,脉弦细而滑。

  治法:温脾化饮。

  方药:苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

  2.饮留胃肠证

  证候:心下坚满或痛,自利,利后反快,虽利,心下续坚满,或水走肠间,辘辘有声,腹满,便秘,口舌干燥,舌苔腻,色白或黄,脉沉弦或伏。

  治法:攻下逐饮。

  方药:甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。

  悬饮

  1.邪犯胸肺证

  证候:寒热往来,身热起伏,汗少,或发热不恶寒,有汗而热不解,咳嗽,痰少,气急,胸胁刺痛,呼吸、转侧疼痛加重,心下痞硬,干呕,口苦,咽干,舌苔薄白或黄,脉弦数。

  治法:和解宣利。

  方药:柴枳半夏汤加减。

  2.饮停胸胁证

  证候:胸胁疼痛,咳唾引痛,痛势较前减轻,而呼吸困难加重,咳逆气喘,息促不能平卧,或仅能偏卧于停饮的一侧,病侧肋间胀满,甚则可见病侧胸廓隆起,舌苔白,脉沉弦或弦滑。

  治法:泻肺祛饮。

  方药:椒目瓜蒌汤合十枣汤加减。

  3.络气不和证

  证候:胸胁疼痛,如灼如刺,胸闷不舒,呼吸不畅,或有闷咳,甚则迁延,经久不已,阴雨更甚,可见病侧胸廓变形,舌苔薄,质暗,脉弦。

  治法:理气和络。

  方药:香附旋覆花汤加减。

  4.阴虚内热证

  证候:咳呛时作,咯吐少量黏痰,口干咽燥,或午后潮热,颧红,心烦,手足心热,盗汗,或伴胸胁闷痛,病久不复,形体消瘦,舌质偏红,少苔,脉细数。

  治法:滋阴清热。

  方药:沙参麦冬汤合泻白散加减。

  溢饮

  证候:身体沉重而疼痛,甚则肢体浮肿,恶寒,无汗,或有咳喘,痰多白沫,胸闷,干呕,口不渴,苔白,脉弦紧。

  治法:发表化饮。

  方药:小青龙汤加减。

  支饮

  1.寒饮伏肺证

  证候:咳逆喘满不得卧,痰吐白沫量多,经久不愈,天冷受寒加重,甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作,遇寒即发,发则寒热,背痛,腰痛,目泣自出,身体振振瞤动。舌苔白滑或白腻,脉弦紧。

  治法:宣肺化饮。

  方药:小青龙汤加减。

  2.脾肾阳虚证

  证候:喘促动则为甚,心悸,气短,或咳而气怯,痰多,食少,胸闷,怯寒肢冷,神疲,少腹拘急不仁,脐下动悸,小便不利,足跗浮肿,或吐涎沫而头目昏眩,舌体胖大,质淡,苔白润或腻,脉沉细而滑。

  治法:温脾补肾,以化水饮。

  方药:金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

  例题:

  患者胸胁支满,心下痞闷,胃中有振水音,脘腹喜温畏冷,背寒,呕吐清水痰涎,水入易吐,口渴不欲饮,心悸气短。头昏目眩,食少,形体逐渐消瘦,舌苔白滑,脉弦细而滑。其治法是
  A.宣肺化饮   B.淡渗利水
  C.温脾化饮   D.温化寒湿
  E.逐水化饮

  

『正确答案』C

纠错评论责编:duoduo
相关推荐
热点推荐»

examw.cn

  • 2017年环球网校临床/临床助理医师考试辅导全科课程报名
    ¥780.00
  • 233网校2016年临床医师临床助理医师培训医学实践技能精讲班
    ¥300.00
  • 233网校2016年临床医师临床助理医师培训VIP通关班
    ¥800.00
  • 233网校2016年临床医师临床助理医师培训套餐班招生[送内部资料]
    ¥480.00
  • 233网校2016年临床医师培训单科精讲班招生
    ¥90.00
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5