2017中医执业医师中医基础考点速记：第四、五单元

　　第四单元 藏象学说

　　五脏者 ,藏精气 而不泻，故 满 而不能实。

　　六腑者， 传化物 而不藏，故 实 而不能满。

　　奇恒之腑，形态与六腑形似，功能与五脏相似

　　第五单元 五脏

　　一、心

　　心的生理功能及生理特性

　　1、主血脉 心主血的内涵：心行血—指心具有推动血液循行的生理功能。心生血——指心具有化生血液的作用。

　　心主脉的内涵：指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用。

　　2、心藏神(心主神明)

　　⑴神的概念 广义的神：是指人体生命活动的外在表现，是对人体生命活动的高度概括，它可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气”是中医望诊的重要内容。

　　狭义的神：是指人的精神、意识和思维活动 心主神志指狭义的神。心为“五脏六腑之大主”“君主之官”

　　3、心的生理特性： 心为阳脏而主通明

　　心在体合脉，其华在面 。

　　二、肺

　　(一)、主要生理功能及特性

　　1. 主气、司呼吸

　　⑴ 、主一身之气：指肺主司一身之气的生成和运行的机能。故《素问·六节藏象论》说：“肺者，气之本。”

　　肺主一身之气的 运行 体现在——调节气机 ;肺主一身之气的 生成 体现在——生成宗气。宗气由肺吸入的自然界清气与脾胃运化的水谷之精化生的水谷之气在肺中相结合而成，属后天之气。

　　⑵ 、主呼吸之气——依赖肺气的宣降运动

　　2、 主行水

　　肺主行水 ：指肺气的宣发肃降推动 和调节 全身津液的输布 和排泄 。

　　3、 朝百脉，主治节

　　肺朝百脉—— 依赖肺气的宣降运动! 肺主治节 是对肺的主要生理功能的高度概括。

　　(二)、生理特性

　　(1)、 肺为华盖 (2)、肺为娇脏 (3)、肺气宣降 肺喜润而恶燥

　　一身之气有:元气、宗气、营气、卫气 宗气=水谷之气+清气

　　四、脾

　　(一)、主要生理功能及特性

　　1. 主运化

　　脾主运：1、运化水谷;2、 运化水液。脾为后天之本的理论依据是——脾主运化水谷。

　　2、脾主统血 —— 控制血液在脉内的运行

　　3、脾的生理特性： 脾主升清 (升输清气、升提脏器);喜燥恶湿

　　升清 “清”指水谷精微等营养物质 升举内脏

　　五、肝

　　肝的主要生理功能及特性

　　1、肝主疏泄 ：指肝气 具有疏通、畅达 全身气机，进而调畅精血津液 的运行输布 、脾胃之气 的升降 、胆汁 的分泌排泄 以及情志活动 等作用。

　　肝主疏泄主要表现在四方面： 肝主疏泄主要 是调节气机

　　(1)、促进血液运行和津液的代谢

　　(2)、促进脾胃运化和胆汁分泌排泄

　　(3)、调畅情志活动

　　(4)、 通调排精与排卵

　　2、肝主藏血 ：指肝具有 贮藏血液 、 调节血量 和 防止出血 的功能。

　　3、肝的生理特性——1、肝为刚脏;2、肝主升发：指肝具有升腾一身阳气，条畅气机的作用。

　　六、肾

　　肾的生理功能及特性

　　1、肾藏精、主生长发育生殖与脏腑气化

　　天癸 ：是肾中精气充盈 到一定程度时人体所产生的一种促进和维持生殖机能 的精微物质 。

　　2、肾主水

　　3、肾主纳气 ：肾具有摄入 肺所吸入的自然界清气 ，保持呼吸的深度 ，防止 其呼吸表浅 的机能。

　　4、肾的生理特性

　　主蛰守，主二便，肾气上升，

　　五脏之间的关系

　　1、 心与肺： 主要体现于 血液运行和呼吸吐纳之间 的协调关系。主要表现为 气血关系 的两脏是--- 心肺

　　2、心与脾：主要体现于 血液的生成和运行 方面。

　　3、 心与肝 ：主要体现于 血液和神志方面 的依存与协同。 临床上最容易出现精神异常的两脏是 --- 心肝

　　4 、心与肾 ：主要表现为 心肾相交 。下列五脏配合关系中，补称为“ 水火既济 ”的是--- 心肾

　　5、肺与脾：主要体现于 气的生成和津液的输布代谢 两个方面。

　　6、 肺与肝 ：主要体现于 人体气机的升降和调节 方面。主要表现为 气机升降关系 的两脏是--- 肺肝

　　7、 肺与肾 ：主要体现于 水液代谢、呼吸运动及阴阳互资 方面。

　　8、肝与脾：主要体现在 疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用 。

　　9、肝与肾：主本体现在 肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用。“ 精血同源” 指的肝肾。 乙癸同源

　　10、 脾与肾 ：主要体现于 先后天的互促互助和水液代谢

　　11、肾与命门 同为五脏之本，内寓真阴真阳 。