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2017中医执业医师中医内科学复习笔记:第一单元感冒

考试网   2017-03-15   【

  第一单元 感冒

  细目一:概述

  一、感冒的概念及源流

  1.感冒的概念

  感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病,病情轻者多为感受当令之气,称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪,称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者,称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

  2.感冒的源流

  感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。

  二、感冒与西医病名的关系

  细目二:病因病机

  一、感冒的常见病因 ——以风邪为主, 可兼寒热暑湿等。

  二、感冒的病机及转化

  感冒的病位在肺卫;基本病机为六淫入侵,卫表不和,肺气失宣。

  细目三:诊断和类证鉴别

  一、感冒的诊断要点

  二、感冒与时行感冒的鉴别

  时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并他病,具有广泛的传染、流行性。

  三、感冒与风温病早期的鉴别

  细目四:辨证论治

  一、感冒的辨证要点

  二、感冒的治疗原则

  感冒的治疗原则为解表达邪。

  【须牢记的架构图】

  三、风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证候的主症、治法和方药

  1.风寒束表证

  主症:恶寒重,发热轻,无汗, 头痛,肢节酸疼,鼻塞声重或鼻痒喷嚏,时流清涕, 咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮, 舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。

  治法:辛温解表。

  代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。

  常用药:荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。

  2.风热犯表证

  主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅, 头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮, 舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。

  治法:辛凉解表。

  代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。

  常用药:银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。

  3.暑湿伤表证

  主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重 或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕, 心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。

  治法:清暑祛湿解表。

  代表方:新加香薷饮加减。

  常用药:银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。

  四、气虚感冒和阴虚感冒的主症、治法和方药

  1.气虚感冒

  主症:恶寒较甚,发热,无汗, 头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无力,平素神疲体弱,气短懒言, 反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。

  治法:益气解表。

  代表方:参苏饮加减。

  常用药:党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。

  2.阴虚感冒

  主症:身热,微恶风寒, 少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。

  治法:滋阴解表。

  代表方:加减葳蕤汤化裁。

  常用药:玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。

  五、常见证候治疗加减变化

  风寒束表证,若表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者,用羌活胜湿汤 加减。

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