2018年公卫助理医师儿科学练习题：第七单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节痛肿，第一心音低钝，AS0增高，ESR增快。

　　<1> 、心电图最可能的改变是

　　A、窦性心动过缓

　　B、Ⅰ度房室传导阻滞

　　C、交界区性心律

　　D、Ⅲ度房室传导阻滞

　　E、U波明显低血钾

　　<2> 、该患儿的药物治疗方案应是

　　A、阿司匹林

　　B、氯化钾

　　C、葡萄糖酸钙

　　D、强的松

　　E、阿托品

　　<3> 、该患儿出院后预防性用药应是

　　A、阿托平

　　B、长效青霉素

　　C、氯霉素

　　D、心律平

　　E、强的松

　　2、患儿，5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高

　　<1> 、该患儿的临床诊断最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、风湿性心肌炎

　　C、风湿性心包炎

　　D、结核性心包炎

　　E、类风湿性心包炎

　　<2> 、下列哪项检查可以帮助确诊

　　A、抗透明质酸酶

　　B、谷草转氨酶

　　C、血沉

　　D、心脏X线检查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、该患儿首选药物是什么

　　A、水杨酸制剂

　　B、洋地黄类药物

　　C、地塞米松制剂

　　D、镇静剂

　　E、抗生素

　　3、女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次/min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8，血沉40mm/h。血ASO 600U，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、该患儿可能的诊断是

　　A、化脓性关节炎

　　B、结核性关节炎

　　C、儿童类风湿性关节炎

　　D、风湿性心肌炎

　　E、风湿性全心炎

　　<2> 、该患儿需卧床休息

　　A、2周

　　B、急性症状完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、对该患儿的治疗重要的药物是

　　A、抗心律失常药

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黄制剂

　　D、泼尼松

　　E、利尿剂

　　4、患儿，男，5岁，发热7天，在当地医院抗生素治疗无效，口唇充血皲裂充血成草莓舌，手掌硬性水肿，皮肤出现多形性皮疹，颈部淋巴结肿大。

　　<1> 、该患者最可能诊断是

　　A、风湿病

　　B、川崎病

　　C、湿疹

　　D、猩红热

　　E、手足口病

　　<2> 、该病治疗首选下列的药物是

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮质激素

　　C、抗生素

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、肝素

　　5、男孩，10个月，因高热7天伴皮疹来院。查体：发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm，咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP(+)，ASO100U。

　　<1> 、本病例最可能的诊断是

　　A、颈淋巴结炎

　　B、金黄色葡萄球菌败血症

　　C、风湿性心脏炎

　　D、病毒性心肌炎

　　E、川崎病

　　<2> 、下列哪项检查最有助于该患儿的确诊

　　A、心脏彩色多普勒超声检查

　　B、脑电图

　　C、胸部平片

　　D、自身抗体的检测

　　E、心电图

　　<3> 、该患儿的最佳治疗是

　　A、阿司匹林+糖皮质激素

　　B、静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林

　　C、阿司匹林

　　D、糖皮质激素

　　E、静脉注射丙种球蛋白

　　<4> 、该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳，可选用以下哪项治疗

　　A、血浆置换

　　B、加强抗感染

　　C、更换非甾体抗炎药

　　D、使用糖皮质激素

　　E、以上都不是

　　<5> 、该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物

　　A、血浆置换

　　B、环磷酰胺

　　C、糖皮质激素

　　D、双嘧达莫

　　E、以上都不是

　　<6> 、该患儿使用阿司匹林的疗程是

　　A、12个月

　　B、用药至冠状动脉瘤消失

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6个月

　　6、患儿女，6周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电图检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。

　　<1> 、该患儿首选药物是什么

　　A、水杨酸制剂

　　B、洋地黄类药物

　　C、地塞米松制剂

　　D、镇静剂

　　E、抗生素

　　<2> 、该患儿的临床诊断最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、风湿性心肌炎

　　C、风湿性心包炎

　　D、结核性心包炎

　　E、类风湿性心包炎

　　四、B

　　1、A.瓣膜病

　　B.皮下小节

　　C.抗链“O”>500U

　　D.血沉增快，CRP阳性

　　E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

　　<1> 、属于急性风湿热的主要表现可有

　　A B C D E

　　<2> 、属于急性风湿热的次要表现

　　A B C D E

　　<3> 、属于链球菌感染证据

　　A B C D E

　　<4> 、属于急性风湿热风湿活动的证据，除了主要表现的依据

　　A B C D E

　　2、A.6周

　　B.2周

　　C.4～8周

　　D.4周

　　E.8～12周

　　<1> 、急性风湿热青霉素治疗疗程，不可少于多长时间

　　A B C D E

　　<2> 、急性风湿热伴有心脏炎者，激素治疗总疗程为

　　A B C D E

　　<3> 、预防风湿热复发，效青霉素肌注间隔时间为

　　A B C D E

　　<4> 、无心脏炎的急性风湿热，阿司匹林治疗的总疗程为

　　A B C D E