2016年公共卫生助理医师考试《儿童保健学》：第三章第五节_第2页

　　(三)生长监测的实施方法

　　1. 监测时间

　　6个月以内的婴儿每月1次(1、2、3、4、5、6)

　　6～12个月每两个月1次(8、10、12)

　　12～24月(1～2岁)内每3个月1次(15、18、21、24)

　　2～6岁每半年1次(2.5岁、3岁、3.5岁、4岁、4.5岁、5岁、5.5岁、6岁)

　　6～18岁每年1次。

　　2. 测量方法

　　(1)体重测量方法 新生儿体重可用婴儿磅秤，1岁到7岁应用杠杆式磅秤或木杆式钩称，7岁以上用表式磅秤。测量体重前应检测磅秤的零点。被测者要尽量排空大小便，测量前半小时禁食水，脱去外衣、鞋、帽，婴儿取卧位，1到3岁小儿可用坐位，3岁以上站立，两手自然下垂，家长不可扶着小儿，小儿也不能接触其他物体，以免影响准确性。称重时，放置砝码数量使之接近小儿年龄相当体重，并迅速调整游锤至杠杆正中水平，记录至0.01kg。如有以往记录，要注意比较，发现可疑时应重新测量。

　　(2)身长(高)测量方法：

　　3岁以前儿童采用标准的量床或量板。测量时脱去鞋、袜、帽，仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，小儿面向上，两耳在同一水平。测量者位于小儿右侧，左手握住小儿两膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0.1cm。

　　3岁以后采用身长计和立尺。儿童区立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开60度，脚跟、臀部和两肩胛间三个点同时靠着立柱，头部保持正中位，使量板与头顶接触，同时观测被试者姿势是否符合要求，再读测量板垂直交叉于立柱上刻度的数值，记录至0.1cm。

　　(3)头围测量方法：

　　测量者用软尺从头部右侧眉弓上缘向后经枕骨粗隆、左侧眉弓上缘回到起点。精确读数到0.1cm。

　　(4)胸围测量方法：

　　平静呼吸，双手自然下垂，测量者用软尺的0点固定于一侧乳头下缘(乳腺已发育的女孩固定在胸骨中线第四肋间)，紧贴皮肤向后经两肩胛骨下缘回至0点，取呼气和吸气的平均值，精确读数到0.1cm。

　　(5)测量：取卧位或立位，婴儿以软尺的0点固定于剑突与脐之间的中点，经同一水平线绕腹一周至0点。儿童则为平脐绕腹一周，记录读数至0.1cm。

　　3.描记小儿体重和身高增长曲线

　　每次测量后，将每次体格测量数值标在生长监测图的坐标上，在生长发育图的横坐标上找出小儿本次测量时的月龄，在纵坐标上找出体重或身高的测量值，在该月龄上方与体重测量值相交的空格里画一圆点。并将上次的点与本次的点连成线。

　　4. 监测结果判断

　　(1)横向比较生长水平：

　　儿童的体重、身高在-2SD(第3百分位)到+2SD(第97百分位)参考标准之间，说明生长水平在正常范围;若低于-2SD(第3百分位)表示生长水平低下;若超过第+2SD(第97百分位)参考标准，表示生长水平上等，如体重超过第+2SD(第97百分位)参考标准有超重的可能。

　　(2)纵向观察生长速度

　　根据曲线走向判别

　　●正常曲线：即儿童生长曲线与参考曲线走向相平行;

　　两次测量数据差值=人群增长参数。

　　●不增：两次测量数据差值=零儿童生长曲线不与参考曲线走向平行，而与横轴平行，说明生长未增加。

　　●生长速度下降：两次测量数据差值=负数，儿童生长曲线与参考曲线走向为下斜;

　　●生长加速：两次测量数据差值>人群增长参数，儿童生长曲线上扬。

　　●不足：两次测量数据差值<人群增长参数

　　1. 分析与处理

　　(1)根据生长曲线的变化寻找原因。

　　(2)指导家长预防和治疗小儿的疾病、合理科学地喂养、加强锻炼等

　　儿童体格生长发育对照表(1995年)

　　中国0～18岁男童体重参照值(kg)