2017年公卫助理执业医师_环境卫生学复习：第一章绪论

　　第一章 绪论

　　环境卫生学的定义、研究对象和内容

　　环境卫生学是研究自然环境和生活环境与人群健康关系的科学。随着医学与环境科学的进步，环境卫生学在揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律和充分利用有利的环境因素，控制不利的环境因素方面。担负着特定的使命，并逐渐发展成为一门独立的学科。它既是预防医学的一个重要分支学科，又是环境科学的重要组成部分，因而可以说，环境卫生学是由预防医学与环境科学相互结合的产物。

　　环境卫生学是以人类及其周围的环境为研究对象。阐明人类赖以生存的环境对人体健康的影响及人体对环境的作用产生的反应(即环境一机体相互作用)，这是环境卫生学的基本任务。

　　环境 一般是指围绕人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生存和发展的各种因素的总体。这个系统由多种环境介质和环境因素所组成。

　　环境介质是不依赖于人们的主观感觉而客观存在的实体，一般是以气态、液态和固态三种常见的物质形态存在;环境因素则依赖于环境介质的运载作用(如能量或物质的转运)，或参与前者的组成，直接或间接与人体发生关系。

　　具体地说，环境介质是指大气、水体、土壤(岩石)及包括人体在内的一切生物体;环境因素则是介质中的被转运体或介质中各种无机和有机的组成成分。环境介质具有能维持自身稳定状态的特性，环境介质对外来的干扰具有一定的缓冲能力，但是，当外来干扰的强度与频率超过了环境介质的承受能力时，环境介质的结构、组成乃至功能就会发生难以恢复的改变。

　　在环境卫生学的范畴内，一般把环境狭义地限定为自然环境和生活环境。

　　自然环境 如大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈;生活环境如人类为从事生活活动而建立的居住、工作和娱乐环境以及有关的生活环境因素(如家用化学品)等。

　　无论自然环境还是生活环境，它们都是由各种环境因素组成的综合体。

　　环境因素按其属性可分为物理性、化学性和生物性三类。

　　物理因素 主要包括小气候、噪声、非电离辐射和电离辐射等。

　　化学因素 环境中的化学因素成分复杂、种类繁多。大气、水、土壤中含有各种有机和无机化学物质，其中许多成分含量适宜时是人类生存和维持身体健康所必需。严重的是人类生产和生活活动排入环境中的各种化学污染物，这些化学污染物数量多，危害面大。

　　根据污染物进入环境后其理化性质是否改变，可将污染物分为一次污染物和二次污染物。

　　一次污染物(primary pollutant，亦称原生污染物) 是指由污染源直接排入环境，其理化性状未发生改变的污染物，如二氧化硫。一氧化碳等;

　　二次污染物(secondar pollutant，亦称次生污染物)是指有些一次污染物进入环境后，由于物理、化学或生物学作用，或与其他物质发生反应而形成的、与原来污染物的理化性状和毒性完全不同的新的污染物。典型的二次污染物，如汽车废气中的氮氧化物(NOX)和碳氢化物(HC)，在强烈的日光紫外线照射下所形成的光化学烟雾。

　　生物因素主要指环境中的细菌、真菌、病毒、寄生虫和变应原(花粉、真菌抱子、尘螨和动物皮屑等)等。

　　如果按环境是否受过人类活动的影响，又可分为原生环境和次生环境。

　　原生环境(prmary environment) 是指天然形成的，未受或少受人为因素影响的环境。其中存在着多种对机体健康有利的因素。但有些原生环境由于种种原因也会对人体健康产生不利的影响。如，由于地球结构上的原因，造成表面化学元素分布的不均匀性。使某一地区的水或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过长期饮水、摄食后，导致体内出现相应元素的过多或过少，最终引起某些特异性疾病，称生物地球化学性疾病(biogeochemical disease)。这类疾病的发病特点具有明显的地区性，故又称为地方病。

　　次生环境(secondary environment) 是指在人为活动影响下形成的环境。人类在改造自然环境及开发利用自然资源的过程中，一方面为人类的生存和健康提供了良好的物质条件，但在另一方面也对原生环境施加了影响，在不断向自然索取中破坏了自然的平衡，在不断向自然的排泄中，造成了严重的环境污染，资源枯竭，环境污染等一系列难以克服的问题。

　　全世界范围内主要的坏境问题对健康的危害：

　　1.全球气候变暖：在医学上有重要作用的是气温变暖有利于啮齿动物、昆虫等生长繁殖，从而一些虫媒疾病(如疟疾、乙型脑炎、出血热等)的发病率将会增加。

　　2.臭氧层破坏;其结果太阳紫外线长驱直入，将使人类皮肤癌、白内障发病率不同程度地增加。

　　3.酸雨：酸雨除对水生、陆生生态系统造成危害外，对于人类健康还可产生直接危害，人体长期吸入酸性气溶胶将使呼吸道疾病增加，肺功能下降。

　　4.生物多样性锐减：生物多样性(biodiversity)是指地球上所有生物——植物、动物和微生物及其构成的综合体。它包括遗传(基因)多样性、物种多样性和生态系统多样性三个组成部分。随着人类活动(如无限制采伐、掠夺性开采和过度捕捞狩猎等)对生物影响的加剧，物种灭绝的速度不断加快，大量基因丧失，不同类型的生态系统面积锐减。