第十四单元 血液系统疾病
一、A1
1、学龄期儿童造血的红骨髓位于
A、胸骨
B、尺骨
C、肱骨
D、胫骨
E、股骨
2、所有骨髓均为红骨髓见于
A、1周岁
B、2周岁
C、3周岁
D、4周岁
E、5周岁
3、关于小儿髓外造血,以下哪项正确
A、骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所
B、造血需要时可恢复胎儿期造血状态
C、表现肝大,脾和淋巴结不大
D、末梢血中可出现异常淋巴细胞
E、贫血矫正后仍不恢复正常状态
二、A2
1、患儿。14个月。慢性腹泻二个月,近日发现面色发黄,皮肤散在出血点,查体:心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤,血象:HB 90g/L,RBC2.65×1012/L,要早期诊断,应首先做什么检查
A、骨髓穿刺
B、MCV MCHM CHC
C、血清VitB12测定
D、血涂片
E、血清叶酸测定
2、1.5岁女婴,因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊,血常规示Hb80g/L,中性粒细胞变大并有分叶过多,骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断,应首选下列哪项检查
A、血清维生素B12测定
B、血清维生素B6测定
C、血清铁蛋白测定
D、血清乙酸测定
E、血清铁测定
3、10个月婴儿,易怒少哭,面色苍黄,毛发稀疏,查体:体温正常,神清,四肢抖动,不会扶站,巴氏征(+),踝阵挛,该患婴可能的诊断是
A、多动症
B、先天愚型
C、病毒性脑膜炎
D、癫痫小发作
E、巨幼细胞性贫血
4、1岁男婴,因反复患感染性疾病就诊,化验发现,RBC2.6×1012/L,HB70g/L,RBC大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大,应选用下列哪组药物治疗
A、铁剂+VitC+稀盐酸
B、叶酸+VitB12+VitC
C、VitB12+VitC+稀盐酸
D、叶酸+VitC+铁剂
E、叶酸+VitC+稀盐酸
5、患儿,11个月,近1个月面色渐苍白,该患儿出生时为足月顺产,生长发育正常,未患过任何疾病,母乳喂养,其母孕期和哺乳期身体均健康,该患儿经检查诊断为缺铁性贫血,其缺铁的主要原因是什么
A、先天储铁不足
B、铁摄入量不足
C、生长发育过快
D、铁吸收障碍
E、铁丢失过多
6、患儿女,10个月,牛奶喂养,未加辅食,近半月患儿皮肤渐苍白,进食少,不愿活动,血象HB100g/L,RBC3.08×1012/L,为明确贫血的原因,下列哪项检查具有早期诊断价值
A、骨髓穿刺
B、红细胞游离原卟啉测定
C、血清铁测定
D、血清铁蛋白的测定
E、总铁结合力测定
7、10个月双胎之一男婴,因食欲差就诊,查体:欠活泼,面色稍苍白,面部无明显消瘦,2个月前曾间断腹泻,测体重6.5kg,身长73cm,腹部皮下脂肪减少,四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L,该患儿可能的诊断是
A、正常儿
B、单纯营养性贫血
C、营养不良伴营养性巨细胞性贫血
D、营养不良伴再生障碍性贫血
E、营养不良伴缺铁性贫血
8、患儿,1岁。以面色苍白1个月入院查体:心率138次/分,心尖区闻及IV级收缩期杂音,血象:HB50g/L,RBC2.54×1012/L,临床诊断为缺铁性贫血,该患儿的贫血程度如何判定
A、正常现象
B、轻度贫血
C、中度贫血
D、重度贫血
E、极重度贫血
9、患儿,10个月,母乳喂养近1个月面色渐苍白,不愿活动,食欲差,查体发现肝脏增大,于右肋下可触及3cm,心率124次/分,节律不整,心音尚有力,其肝大的原因最大的可能是
A、心功能不全
B、急性肝炎
C、正常现象
D、骨髓外造血
E、营养不良
三、A3/A4
1、男,15个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品,近1个月面色渐苍黄,目光呆滞,肝肋下2.5cm,脾未及,伸手时手有震颤,Hb90g/L,RBC2.05×1012/L
<1> 、该患儿诊断最大可能是什么
A、营养性缺铁性贫血
B、混合性贫血
C、营养性巨幼细胞性贫血
D、再生障碍性贫血
E、溶血性贫血
<2> 、要想确诊应做什么检查
A、MCV、MCH、MCHC
B、血胆红素测定
C、血清铁蛋白
D、骨髓穿刺
E、血清叶酸测定
<3> 、该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么
A、铁剂、维生素C
B、维生素B12、叶酸
C、强的松、维生素B12、叶酸、铁剂
D、给予瘦肉、蛋,肝类、
E、维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C
2、10个月男婴,一直母乳喂养,辅食添加不良,近3个月来面色渐苍黄,间断腹泻,原可站立,现坐不稳,手足常颤抖。体检面色苍黄,略水肿,表情呆滞,血红蛋白80g/L,红细胞2.0×1012/L,白细胞6.0×109/L.
<1> 、该患儿首先考虑的诊断是
A、大脑发育不全
B、营养性缺铁性贫血
C、维生素D缺乏性佝偻病
D、维生素D缺乏性手足搐搦症
E、营养性巨幼红细胞性贫血
<2> 、确诊需作下列哪项检查
A、血清铁检查
B、脑电图检查
C、脑CT
D、血清维生素B12、叶酸测定
E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
<3> 、该患儿最恰当的治疗措施是
A、静脉补钙
B、静滴维生素B6
C、肌注维生素B12
D、肌注维生素D3
E、维生素口服
3、女,14个月。仍单纯母乳喂养,不愿进辅食,近1个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象Hb60g/L,RBC 3.05×1012/L,WBC 8×109/L,PLT 225×109/L,MCV 74pg MCH 26fl,MCHC28%
<1> 、要想进一步确诊,该患儿应做什么检查
A、血清维生素B12测定
B、血清铁蛋白测定
C、血清叶酸测定
D、骨髓穿刺
E、血涂片检查
<2> 、该患儿最可能的诊断是
A、巨幼细胞性贫血
B、再生障碍性贫血
C、混合性贫血
D、缺铁性贫血
E、溶血性贫血
四、B
1、A.Hb<150g/L
B.Hb<145g/L
C.Hb<120g/L
D.Hb<110g/L
E.Hb<100g/L
<1> 、新生儿贫血标准
A B C D E
<2> 、6个月~6岁贫血标准
A B C D E
<3> 、6~14岁贫血标准
A B C D E
2、A.>145g/L
B.120~145g/L
C.90~120g/L
D.60~90g/L
E.30~60g/L
<1> 、6岁小儿轻度贫血的诊断指标是
A B C D E
<2> 、8岁小儿重度贫血的诊断指标是
A B C D E