2018口腔执业助理医师外科学习题：第三单元 _第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颈部肿块临床上十分常见，需熟悉其鉴别诊断。从仅有的资料看，其特点有：幼时发生颈前部肿物，位于舌骨体以下，长期无症状，近来增大、有肿痛，说明发生了继发感染，经皮肤破溃、不愈合、流白色液体，应是先天性的甲状舌管囊肿，因其与舌根盲孔相通，唾液流入发生化脓性感染，前面仅为皮肤，极易烂穿，内容物似唾液样流出成为瘘管，经久不愈。可排除其他化脓性病灶，其位置可以排除鳃裂囊肿(位于颈侧面)、甲状腺峡部肿瘤(在甲状软骨以下)和舌下腺肿瘤(在口底)。一旦溃破成瘘，伤口便不能自愈，一直流唾液，十分不便，必须手术治疗。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　深部脓肿局部有红肿，压痛明显，但是由于病变较深入，波动感不明显。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　因颈部解剖结构复杂，是头与胸、腹的枢纽，如发生急性化脓性感染，病情均十分严重，最危险的是炎症或脓肿形成，颈内压力增高、压迫气管。该患者不能平卧，说明气管已有受压，再加重极易引起呼吸困难、窒息，危及生命。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　题中患者临床表现符合痈的特点，并且已经出现多个脓点，符合切开引流的指征。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据描述此患者临床表现属于急性蜂窝织炎，在局部处理和全身应用抗生素后仍然有感染症状，则需要寻找有无原发灶或者其他部位的脓肿。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于此患者在发生脓毒症前已经进行抗菌药物治疗，以致血液培养常得不到阳性结果，故应多次、最好在发生寒战、发热之前抽血作细菌培养，可提高阳性率。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者出现脓血症征象，表明患者在体内形成转移性脓肿。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　全身化脓性感染典型的表现有：骤起寒战，继以高热可达40～41℃;继而出现感染性休克;实验室检查白细胞计数明显增高，一般常可达(20～30)×109/L以上等。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　病人之前全身应用大量抗生素，所以为判断病因应该抽血进行真菌的检查和培养。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　如果真菌培养试验阳性结果，应该全身应用抗真菌药物进行治疗。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　烧伤病人易受到金黄色葡萄球菌感染，另外根据病人临床表现也可初步判断为金黄色葡萄球菌感染。