2016年口腔助理医师考试牙体牙髓病学备考试题：第二单元_第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，18岁。自幼多个牙齿色深暗着色，无其他不适，要求诊治

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、病史采集应询问的内容重点不是

　　A.乳牙龋病及治疗情况

　　B.婴幼儿时期患病情况

　　C.婴幼儿时期患病用药情况

　　D.出生地及饮水条件

　　E.母亲怀孕时患病情况

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：该患者的主诉提出了自幼多个牙齿色深暗着色，医生考虑的问题肯定应集中在釉质发育异常的疾病方面，而且是全口，不是单个牙的问题。因为这是考虑单个牙釉质发育不全才询问的问题，而非该患者病史采集的重点。其他答案均是该患者病史采集必须考虑的内容，均为干扰答案。

　　<2>、口腔检查的必要项目是

　　A.视诊和探诊

　　B.叩诊和扪诊

　　C.咬诊和松动度

　　D.温度检查

　　E.电活力检查

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：因为全口牙釉质发育不全的检查重点是观察患牙着色的特点，包括着色类型和范围，探查釉质表面的光滑度和缺损情况。

　　<3>、如检查患者发现全口除第三磨牙外多数牙表面呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状，最应考虑的诊断是

　　A.特纳牙

　　B.牙釉质发育不全

　　C.四环素牙

　　D.氟牙症

　　E.遗传性乳光牙本质

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：由于患者全口除第三磨牙外牙表面均呈白垩色或褐色斑块，界限不清，呈云雾状。这些是氟牙症患牙的着色特点，而非其他答案疾病患牙着色的特点。第三磨牙除外的现象表明患者有可能在6～7岁后离开了斑釉流行区到其他地方生活。

　　<4>、如果要确定诊断，还必须问明

　　A.乳牙龋病及治疗情况

　　B.婴幼儿时期患病情况

　　C.婴幼儿患病用药情况

　　D.出生地和生活情况

　　E.家族史

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：氟牙症病因为氟摄入量过多，与患者出生地和生活情况有关。

　　<5>、治疗方法不应考虑

　　A.稀盐酸脱色

　　B.漂白脱色

　　C.树脂贴面

　　D.烤瓷贴面

　　E.根管治疗后内脱色

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：对氟牙症患牙的治疗，根据患牙着色的程度不等，答案A～D提出的治疗方法均有可能用到，只有根管治疗后内脱色是不应该考虑的，因为氟牙症的色素来源不是由牙髓而来的。该题考核的是各类型釉质发育异常疾病知识的综合应用。

　　2、患儿，男，11岁，左下后牙疼4天,夜间加重1天，无龋洞。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、对患牙应做何种检查

　　A.叩诊

　　B.牙髓温度测试

　　C.探诊

　　D.X线片

　　E.以上都应做

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　<2>、最可能的诊断

　　A.急性牙髓炎

　　B.急性根尖周炎

　　C.慢性牙髓炎急性发作

　　D.慢性根尖周炎

　　E.慢性增生性牙髓炎

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：慢性牙髓炎的临床表现为：自觉症状 病程较长，有较长期的遇冷、热刺激痛或嚼食物痛史;有时有轻微的或定时的自发性钝痛;温度测验异常(敏感、迟钝或迟缓痛)，去除刺激后疼痛持续较长时间;患牙常有轻度咬合痛或叩痛;一般均能明确指出患牙。

　　题干里没有提到既往牙髓炎病史，急性牙髓炎也可以疼痛几天然后疼痛症状加重来诊。

　　<3>、最可能的病因

　　A.龋齿

　　B.牙隐裂

　　C.楔状缺损

　　D.畸形中央尖折断

　　E.逆行性牙髓炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：无慢性过程的急性牙髓炎多出现在牙髓受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割牙体组织等导致的过度产热、充填材料的化学刺激等。

　　畸形中央尖折断，考虑物理损伤，导致牙髓炎。