2016年口腔助理医师考试牙体牙髓病学备考试题：第二单元_第2页

　　二、A2

　　1、患者男，因上前牙有白色斑要求治疗。检查：左上1及右上1唇面有白垩斑，探光滑，硬。余未见明显异常。该患牙诊断为

　　A.浅龋

　　B.釉质发育不全

　　C.氟牙症

　　D.四环素牙

　　E.牙本质发育不全

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：釉质发育不全是牙齿发育过程中，成釉器的某一部分受到损害所致，可造成釉质表面不同程度的实质性缺陷。釉质发育不全也有变黄或变褐色的情况，但探诊时损害局部硬而光滑，受累牙呈对称性，并且发生在同一时期发育和钙化的几个牙上，这些特征均有别于浅龋。因此此题B为最佳选项。

　　2、患者要求前牙美观治疗，自觉自牙齿萌出后牙面有花斑，而且周围邻面也有类似表现。查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为

　　A.釉质发育不全症

　　B.氟牙症

　　C.四环素牙

　　D.浅龋

　　E.遗传性乳光牙本质

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素。

　　3、患者。男，20岁，自觉牙齿不好来诊，无自觉症状，幼儿时常患病。检查：11、13、16、23、26、31、33、36、41、42、43、46切缘变薄，牙尖缺损。患牙对称，无探疼，冷(-)。医生诊断为釉质发育不全，推测其导致病变的致病因素发生在

　　A.1岁左右

　　B.2岁左右

　　C.3岁左右

　　D.4岁左右

　　E.5岁左右

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：根据患者受侵犯的牙齿可以推测在牙齿发育期间，全身疾病或营养障碍等发生的年龄。例如，由于尖牙的牙尖开始形成的时间早于侧切牙，所以有些患者的釉质发育不全仅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，则推测引起牙发育障碍的全身疾病或营养障碍等发生的年龄应在出生后第1年。如果涉及侧切牙，则可推测引起牙发育障碍的全身疾病发生的年龄应在出生后第2年。前磨牙、第二磨牙和第三磨牙极少受侵犯，因为它们的釉质形成是在3岁以后才开始。

　　【该题针对“釉质发育不全”知识点进行考核】

　　4、患者，男，24岁，上大学前一直在河北沧州居住，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：11，12，21，22唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬，叩(-)，冷(-)，乡亲中亦有相似情况。医师最可能的诊断是

　　A.浅龋

　　B.氟斑牙

　　C.四环素牙

　　D.釉质发育不全

　　E.静止龋

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块。严重者还并发有釉质的实质缺损。根据临床表现及乡亲中亦有相似情况，最因考虑的是氟斑牙。氟斑牙是发育时期，在高氟区生活影响牙的发育。前牙最先受影响，若在此之后搬出高氟区，就可能只有前牙受影响。

　　【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】

　　5、男性，35岁。因全口牙自幼呈黄色，后似有加重为黄褐色，要求治疗。查见全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损。医师应做的重点询问是

　　A.牙病治疗史

　　B.幼时患病史

　　C.母亲患病史

　　D.幼时居住地

　　E.幼时患病用药史

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是四环素牙的诊断。患者“全口牙均为黄褐色，表面光滑无缺损”是四环素牙的临床表现，高度提示可能患四环素牙，而不是氟斑牙或釉质发育不全，故应重点询问幼时患病用药史。标准答案为E，其他选项均为干扰答案。

　　【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】

　　6、女性，25岁，因右下第二前磨牙中央尖折断，被诊断为慢性根尖周炎。患牙不松动，X线片见根尖部呈燕尾状吸收，根尖周X线透射区5mm×5mm，边界较清楚。患牙的治疗为

　　A.拔除

　　B.干髓治疗

　　C.塑化治疗

　　D.根管治疗

　　E.根尖诱导成形术

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是畸形中央尖折断导致的慢性根尖周炎的治疗。该成年人因中央尖折断引起的慢性根尖周炎患牙不松动，未提示有牙周组织的破坏，可以保守治疗。根尖部呈燕尾状吸收和根尖周X线透射区，适合做根管治疗，标准答案为D。其他治疗方法均不适合选用，均为干扰答案。

　　7、男性，25岁，自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探牙面光滑而硬，无实质性缺损。该患者的牙病应诊断为

　　A.猛性龋

　　B.氟斑牙

　　C.静止性龋

　　D.四环素牙

　　E.釉质发育不全

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：解析：本题考的知识点是氟斑牙的诊断。患者全口牙齿自幼就有黄褐色及白垩状斑，同村居民也有类似表现，提示患者患的是有地区性的牙齿发育异常性的疾病，应考虑为氟斑牙;而题干未提供幼时的疾病和服药史，不应考虑四环素牙和釉质发育不全症;探牙面光滑而硬和无实质性缺损可与龋病鉴别。因此标准答案为B，其他均为干扰答案。

　　8、患者，12岁，全口牙齿里均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为

　　A.氟斑牙

　　B.四环素牙

　　C.遗传性乳光牙本质

　　D.釉质发育不全

　　E.先天性梅毒牙

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：全口牙齿里均匀灰色，是四环素牙的典型特征，其他几个选项都不具备此特点，四环素牙对牙的影响主要是着色，但有时也合并釉质发育不全。

　　【该题针对“第二章 单元测试”知识点进行考核】